反流性食管炎能治好嗎？反流性食管炎（RE）是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管黏膜的破損，即食管糜爛和（或）食管潰瘍。

　　反流性食管炎可發(fā)生于任何年齡的人群，成人發(fā)病率隨年齡增長而升高。西方國家的發(fā)病率高，而亞洲地區(qū)發(fā)病率低。這種地域性差異可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。但近二十年全球的發(fā)病率都有上升趨勢。中老年人、肥胖、吸煙、飲酒及精神壓力大是反流性食管炎的高發(fā)人群。

　　治療

　　1.內(nèi)科治療目的是減輕反流及減少胃分泌物的刺激及腐蝕。一般無主訴癥狀的滑動疝不需治療。有輕度反流性食管炎癥狀或因年齡、合并其他疾病及不愿手術(shù)者可行內(nèi)科治療。

　　對肥胖病人應(yīng)減輕體重可減少腹內(nèi)壓及反流鶒。避免持重、彎腰等動作，勿穿過緊衣褲睡眠時抬高床頭15cm睡前6h勿進(jìn)食，忌煙酒，均可減輕食管反流的發(fā)作藥物治療方面可用制酸劑中和胃酸降低胃蛋白酶的活性對胃排空延長可用胃動力藥物如多潘立酮（嗎丁啉）等，H2受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制藥可減少胃酸及蛋白酶分泌。藻酸鹽可漂浮在胃液表面防止胃液反流。

　　2.手術(shù)治療治療目的：修補(bǔ)疝裂孔、抗反流糾正食管狹窄。手術(shù)的適應(yīng)證：

　　①食管旁裂孔疝。

　　②裂孔疝合并有反流性食管炎，癥狀反復(fù)發(fā)作經(jīng)內(nèi)科治療無效。

　?、鄯戳餍允彻苎滓殉霈F(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如反復(fù)呼吸道炎癥、食潰瘍出血、瘢痕性狹窄。

　?、芫薮罅芽尊蕹霈F(xiàn)壓迫或梗阻癥狀者食管旁裂孔疝可行疝健康搜索的修補(bǔ)同時應(yīng)行抗反流手術(shù)，以免術(shù)后發(fā)生反流。解除食管狹窄的治療先經(jīng)擴(kuò)張治療，如無效者須手術(shù)治療。

　　抗反流手術(shù)：目的是為了重建一項(xiàng)閉合機(jī)制。最有效的方法是恢復(fù)食管遠(yuǎn)端的腹內(nèi)段及健康搜索在食管胃間構(gòu)成一瓣膜組織，使反流減少至正常水平及可以噯氣鶒，以避免胃擴(kuò)張可經(jīng)腹腔或胸腔手術(shù)，手術(shù)方法有Nissen胃底折疊術(shù)、BelseyMarkⅣ手術(shù)、Hill手術(shù)、Collis-Belsey手術(shù)等。Nissen胃底折疊術(shù)是將胃底折疊起單向活瓣防止反流。

　　BelseyMarkⅣ手術(shù)是將食管后方的膈肌腳縫縮，以恢復(fù)食管胃的銳角和食管下端高壓區(qū)。Hill手術(shù)是折疊食管下端，并同時將修補(bǔ)處與膈肌的正中弓形韌帶固定，以保持腹內(nèi)食管的長度，使食管下括約肌段的腔內(nèi)壓升高，重新恢復(fù)括約肌的作用。反流性食管炎合并狹窄及引起食管短縮的病人多選擇Collis-Belsey手術(shù)，是將食管胃角向下切開重新縫合成形新的食管胃角。

　　通過大量的臨床實(shí)踐和試驗(yàn)研究證實(shí)，反流性食管炎是可以治好的。