反流性食管炎是內(nèi)科常見(jiàn)病,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。經(jīng)過(guò)內(nèi)科藥物治療,大多數(shù)病人都能得到良好治療效果。但仍有相當(dāng)一部分病人治療效果不佳,主要表現(xiàn)為燒心和反流的癥狀反復(fù)發(fā)作,藥物劑量逐漸增大或效果越來(lái)越差;停用藥物后癥狀立即出現(xiàn)等。
怎樣判斷自己的反流性食管炎是否存在解剖缺陷,或是否屬于藥物控制不佳的類(lèi)型呢?首先需要明確是否存在食管裂孔疝。食管裂孔疝是反流性食管炎的一個(gè)常見(jiàn)原因。作為病人,應(yīng)該了解的是食管裂孔疝導(dǎo)致的反流性食管炎是一種只有通過(guò)手術(shù)才能治愈的疾病,手術(shù)越早,效果越好?,F(xiàn)代材料科學(xué)的進(jìn)步,特別是各種補(bǔ)片的應(yīng)用,使得腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)手術(shù)成為治療食管裂孔疝-反流性食管炎的安全有效的手段。
其次,藥物治療效果不佳需要明確食道括約肌功能,即食道測(cè)壓和24小時(shí)PH監(jiān)測(cè)。通過(guò)這項(xiàng)檢查,能夠篩查出食道括約肌閥門(mén)功能明顯缺陷并伴有明顯酸反流的病人。還有一些病人需要長(zhǎng)期服藥,或者停藥后癥狀很快復(fù)發(fā),或者因?yàn)樗幬镏委煹亩靖弊饔脽o(wú)法堅(jiān)持內(nèi)科治療。從醫(yī)療社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)角度,外科手術(shù)可以“畢其功于一役”,使很多病人脫離長(zhǎng)期困擾的藥罐子。
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