【概述】
反流性食管炎(reflux esophagitis)系指由于胃和(或)十二指腸內(nèi)容物反流入食管,引起食管粘膜的炎癥、糜爛、潰瘍和纖維化等病變,屬于胃食管反流?。╣astroesophaeal reflux disease,GERD)。
反流性食管炎是較常見的食管疾病。主要是由胃內(nèi)容物反流入食管,刺激食管黏膜而引起的炎癥。 徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科李晨
【臨床表現(xiàn)】
1. 燒灼感:餐后1小時胸骨后、劍突下或上腹部有燒灼感或疼痛感,可向頸、肩、背擴散,平臥或軀干前屈、彎腰時加重,而站立或坐位時或服用抗酸藥物后可緩解。
2. 胃內(nèi)容物反流:反胃常伴隨燒灼感同時出現(xiàn),酸性或含膽汁的胃內(nèi)容物反流入口腔,當軀干前屈或臥床時易出現(xiàn),睡眠時由于反流液被吸入氣管引起嗆咳或吸入性肺炎。此癥狀多在胸骨后燒灼感或燒灼痛發(fā)生前出現(xiàn)。
3. 吞咽困難:由于食管炎引起繼發(fā)性食管痙攣,多呈間歇性,持續(xù)性者常提示食管狹窄。初期??梢蚴彻苎滓鹄^發(fā)性食管痙攣而出現(xiàn)間歇性咽下困難。后期則可由于食管瘢痕形成狹窄,燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難所替代,進食固體食物時可在劍突處引起堵塞感或疼痛。
4. 出血:由于食管黏膜損傷,可有慢性、少量出血。嚴重食管炎者可出現(xiàn)食管粘膜糜爛而致出血,多為慢性少量出血。長期或大量出血均可導致缺鐵性貧血。
【診斷】
胸骨后燒灼感或燒灼痛者,可通過食管腔內(nèi)pH測定、食管腔內(nèi)測壓,以及胃-食管閃爍顯像,以確定有無GER。應用食管滴酸試驗,則可確定癥狀是否由GER所致。必要時可作食管內(nèi)鏡及活組織檢查來明確診斷。
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