升清辟濁，暖胃和腸

    先生治病一貫注意病人體質(zhì)，在強調(diào)辨病論治，辨證論治之外，尤重視辨人論治。他認為證是人與病斗爭之產(chǎn)物，病之與證都不能離開人體而獨立，慢性泄瀉既有病的刺激因素，又有人的自我調(diào)節(jié)因素。既可久泄傷陽，也可久痢傷陰，傷陰傷陽，都是人的范疇。久瀉氣從下陷，不當利尿過多，否則不但無分清泄?jié)嶂?，反有耗氣傷陰之嫌。四煨湯升清辟濁，暖胃和腸，針對兼證不同，或佐清斂，或佐溫通，對退行性病變之慢性泄瀉甚為合拍。松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇

    四煨湯

    煨葛根6克  煨防風6克  煨肉果6克  煨木香6克

    方解：葛根入陽明升發(fā)脾胃清陽之氣，即升清降濁；防風辛以散肝、香以舒脾、風以勝濕；木香行氣導滯，平肝和脾，乃“郁者伸之”之意；肉果溫中行氣，暖胃固腸，即“寒者溫之”之謂也。

    辨證加減：

    1．偏于脾虛者，可合參苓白術(shù)散加減；

    2．偏于腎陽虛衰者，可合四神丸加減；

    3．偏于肝郁乘脾者，加郁金、菖蒲、白芍、甘草疏肝解郁；

    4．寒重者加附子、吳茱萸；

    5．熱重者加黃連；

    6．濕重者加蒼術(shù)、厚樸；

    7．腹痛加左金九；白芍、甘草，

    8．泄瀉嚴重還可適當加石榴皮、訶子等固澀藥。

    總之，還當根據(jù)每個病人的寒熱虛實等具體不同的情況辨證論治，方能取得滿意的療效。

    案一  倪某，男，45歲。

    腹痛便泄二年多，時發(fā)時停。發(fā)時腹中絞痛頻作，嘔惡，大便一日3―4次，質(zhì)薄不成形，帶有粘液。經(jīng)西醫(yī)診斷為慢性結(jié)腸炎。服抗生素后能緩解，但停藥不久又復發(fā)作，持續(xù)服藥又影響食欲。遷延二年之久，深以為若。1964年1月邀先生診治。根據(jù)其證狀，診斷為脾腎陽虛型泄瀉，與四煨湯、四神丸兼服，前后數(shù)診，服藥30余帖，前癥霍然而失。再與參苓白術(shù)散加四神丸調(diào)理而愈。

    處方：

    煨葛根9克，煨防風9克，煨肉果9克，煨木香9克，蒼術(shù)9克，制厚樸9克，擯榔9克，白芍9克，甘草9克，生姜9克，大棗5個。

    另：四神九每晚臨睡前用淡鹽湯送服四神丸6克。

    案二  陸某，男，40歲。

    慢性結(jié)腸炎病程近二年。腹痛且脹，時有嘔惡，低熱，大便溏泄，每日2―3次，脅下疼痛，脘次嘈雜，神疲乏力，舌苔白膩，脈弦細。此肝脾不和，濕熱壅滯，方用柴牡四煨湯加減。

    柴胡9克，生牡蠣30克(先煎)，煨葛根6克，煨防風6克，煨木香6克，煨肉果6克，蒼術(shù)9克，厚樸、郁金各6克，菖蒲6克，白芍6克，甘草4.5克，黃連4．5克，知母6克，蘇梗9克。

    上方服用20余劑，大便溏泄已止，脅痛亦減，低熱消失，然有時仍有反復。再以上方去黃連、知母、蕾梗，加石榴皮4.5克、河子4．5克、夜交藤15克，合歡皮24克，續(xù)服14劑。另用酒糟泥糊皮蛋，在火中烤焦，剝殼吃蛋，每日2個，連服一月以資鞏固。后競未發(fā)。    ‘

    案三  李某，女，27歲。    ?

    產(chǎn)后泄瀉，延久不愈，醫(yī)學院診斷為慢性腸炎。用中西藥治療未能止瀉，來門診求治。主訴：腹瀉便溏，病程已二年，少腹疼痛。曾服健脾溫腎、苦堅收澀之品，未能收效。食少神倦，多矢氣。舌苔中根膩，小溲帶黃。每天雞鳴即瀉，大便有時稀薄，有時洞泄。兼見漏下，每月經(jīng)凈僅5―6天，余時均淋瀝不斷，經(jīng)常注射黃體酮未收效。此脾腎兩虧，沖任失調(diào)，與龍牡四煨湯。

    煨葛根12克，煨防風9克，煨木香9克，煨肉果9克，龍骨12克，生牡蠣30克，杜仲12克，桑寄生12克，續(xù)斷12克，菟絲子12克，砂仁9克，制半夏9克，蒼術(shù)9克，厚樸6克。

    服12劑瀉止，納開，月事淋瀝亦愈。囑服參苓白術(shù)散2月，兩年風疾競告痊愈。觀察3個月，末見復發(fā)。

    案四  李某，男，成年。

    患慢性阿米巴痢疾12年不已，歷經(jīng)嘗試各種抗生素及抗原蟲藥未能根治，日漸消瘦，困倦乏力，黎明盜汗，納欲不振，左腹疼痛，泄瀉不止，完谷不化。與四煨湯、硫黃蛋合服，竟?jié)u獲痊愈，后觀察2年，未曾反復。

    煨葛根9克，煨防風9克，煨木香9克，煨肉果9克，百部9克，川連4．5克，白芍12克，甘草9克，益智仁9克，大腹皮9克，制附子4．5克，生牡蠣30克(先煎)，白人參9克。

    硫黃蛋：精制硫黃，每次3克，納入雞蛋內(nèi)，帶殼蒸熟，去殼空腹服食，每天l到2個。

    以上四例，均以四煨湯為主方，根據(jù)不同病情，配以不同方藥，均獲良好療效。

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