【臨床表現(xiàn)】

　?。?）對(duì)腹瀉者應(yīng)注意年齡、性別、籍貫、職業(yè)等資料：如乳糖酶缺乏和先天性腹瀉、病毒性胃腸炎多見(jiàn)于兒童；功能性腹瀉、潰瘍型腸結(jié)核、炎癥性腸病多見(jiàn)于青壯年；結(jié)腸癌多見(jiàn)于男性老年人；甲狀腺功能亢進(jìn)多見(jiàn)于女性；血吸蟲(chóng)病見(jiàn)于流行區(qū)農(nóng)民和漁民等。此外應(yīng)注意詢間接觸史、服藥史、飲食習(xí)慣、旅行情況、腹部手術(shù)和放射治療史等。

　?。?）起病與病程：起病急驟伴有發(fā)熱，腹瀉頻繁者應(yīng)考慮腸道感染性疾病；炎癥性腸病、腸易激綜合征、吸收不良綜合征等引起的腹瀉可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至數(shù)十年之久，且常呈間歇性發(fā)作；結(jié)腸癌引起腹瀉很少超過(guò)2年；功能性腹瀉一般不在夜間發(fā)作，在禁食情況下仍有腹瀉，提示為分泌性腹瀉；禁食后腹瀉停止者為吸收障礙性腹瀉。

　?。?）糞便性狀：水樣便見(jiàn)于各種分秘性腹瀉，如大便量大于每日5L，則應(yīng)考慮霍亂或內(nèi)分泌腫瘤等引起的分泌性腹瀉。蛋花湯樣大便見(jiàn)于難辨梭狀芽胞桿菌等引起的偽膜性腸炎。膿血便見(jiàn)于滲出性腹瀉，如膿血僅附著于糞便表面，則提示直腸或乙狀結(jié)腸病變。洗肉水樣大便見(jiàn)于某些急性出血性腸炎或重癥潰瘍性結(jié)腸炎。果醬樣大便見(jiàn)于阿米巴痢疾或升結(jié)腸癌。酸臭的糊狀便見(jiàn)于糖吸收不良，有油滴的糊狀便見(jiàn)于脂肪吸收不良，惡臭大便見(jiàn)于蛋白質(zhì)消化不良。

　　（4）注意腹瀉的伴隨癥狀或疾?。孩傥改c癥狀。伴有腹痛多見(jiàn)于炎癥性腸病，臍周或右下腹痛提示小腸性腹瀉，左下腹或中下腹痛提示結(jié)腸性腹瀉；②周身癥狀。是否伴有發(fā)熱、食欲減退或亢進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)不良和消瘦、失水、休克、癥狀性貧血、出血傾向等；③胃腸外癥狀。閉經(jīng)、多飲多尿、多汗、手震顫、關(guān)節(jié)炎、皮膚病變、出血傾向、眼部癥狀、麻木、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等。