張先生是一名出租汽車司機,長期不規(guī)律的飲食,使張先生常常感到腹部隱痛不適,但由于忙碌的工作,從未去醫(yī)院檢查。一日晚間,他感到疼痛加重,就從家里找到幾片“去痛片”服下。孰料第二天上午,疼痛較前加重,并突然嘔吐咖啡色液體200ml。張先生再次找出幾片“去痛片”服下,不料下午突然感到腹部劇痛,不能忍受,趕緊由家屬送至醫(yī)院,醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)張先生有板狀腹,肝界縮小,拍立位腹平片提示膈下游離氣體,遂緊急手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)十二指腸球部前壁穿孔,大量胃液腸液及食物殘渣流至腹腔內(nèi),醫(yī)生將穿孔修補后經(jīng)正規(guī)治療痊愈出院。
“去痛片”是一種常見的非甾體類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥,其他常用的還有阿司匹林(乙酰水楊酸),撲熱息痛(對乙酰氨基酚),安乃近,布洛芬,芬必得等,屬于OTC藥物,常用于治療輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛及痛經(jīng)等,也可以用于牙科、產(chǎn)科或矯形手術(shù)后的疼痛。其主要是通過抑制前列腺素及其他能使痛覺對機械性或化學(xué)性刺激敏感的物質(zhì)(如緩激肽、組胺)的合成,屬于外周性鎮(zhèn)痛藥,因不產(chǎn)生欣快感和成癮性,故臨床廣泛應(yīng)用。
但同時,由于非甾體類藥物對胃腸道粘膜的刺激作用,可能與抑制胃粘膜合成前列腺素有關(guān),可引起藥物性胃炎,導(dǎo)致上腹部不適或疼痛,加重胃十二指腸潰瘍病,嚴重的還可以導(dǎo)致出血和穿孔,需要引起人們的重視,臨床工作中經(jīng)常能見到因為大量服用非甾體類藥物而誘發(fā)消化道出血或潰瘍病穿孔的患者。也就是說,腹痛的患者,去痛片越吃越痛。那應(yīng)該怎么辦呢?在這里,我向大家推薦顛茄片,顛茄片的有效成分是莨菪堿,作用與阿托品類似,但較弱??梢杂糜谖腐d攣,胃十二指腸潰瘍病,膽絞痛,輸尿管結(jié)石等引起的腹痛,胃炎及胃痙攣引起的嘔吐和腹瀉。但青光眼,前列腺肥大者禁用。當(dāng)然,最好是到正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科進行規(guī)范的診治,如果沒有條件,可先試服顛茄片。腹痛的患者,更不能隨便應(yīng)用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥,如阿片,美施康定,氨酚待因,強痛定,曲馬多等,雖然它們不會對胃腸道粘膜造成損害,但掩蓋了病情,常延誤診斷和治療。只有診斷明確的患者才能應(yīng)用。臨床工作中,常聽老教授說,一針杜冷丁下去,病人不叫了,但第二天一看,病人都涼了。這些藥品屬于麻醉藥物,管理較嚴格,但也有部分屬于OTC藥物??傊雇辞心獊y吃去痛片。
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