這幾天又有年輕人猝死的新聞在微博、微信里廣為傳播,一片唏噓,為年輕生命過(guò)早離去悲痛的同時(shí)又有悲觀的情緒蔓延,感嘆生命的脆弱和不堪一擊。其實(shí),任何生命的逝去都不是無(wú)緣無(wú)故的,從我們多年行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,心臟猝死主要以急性心肌梗死、惡性心律失常和急性重癥心肌炎為主,急性心肌梗死往往之前都有反復(fù)胸悶、胸痛等癥狀,具體內(nèi)容見(jiàn)我另一篇文章《搶救心肌分秒必爭(zhēng)―卜醫(yī)生講心肌梗死》,這里主要講一下急性心肌炎,因?yàn)檫@種疾病與我們常見(jiàn)的感冒密切相關(guān),往往容易被人忽視,處理不好引起急性重癥心肌炎,發(fā)病急、死亡率高,需要引起警惕。
記得二十年前看門(mén)診的時(shí)候,經(jīng)常有病人感冒以后胸悶、心慌不舒服來(lái)醫(yī)院就診,我們除了給予相應(yīng)治療以外,還開(kāi)3-5天的病假給患者,主要考慮感冒以后可能會(huì)出現(xiàn)急性心肌炎。隨著生活節(jié)奏和工作節(jié)奏的加快,因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒要求休息的人越來(lái)越少,自己不好意思開(kāi)口休息,領(lǐng)導(dǎo)往往也不同意;以前年輕人和父母住在一個(gè)城市,有不舒服的情況,父母一般都會(huì)叮囑和照顧,現(xiàn)在年輕人大都離開(kāi)父母在別的城市打拼,出現(xiàn)感冒發(fā)燒這些情況,自己能扛就扛過(guò)去,對(duì)心肌炎的警惕性和認(rèn)識(shí)度不夠,導(dǎo)致經(jīng)??吹解赖陌l(fā)生。
我國(guó)1999年頒布《成人急性病毒性心肌炎診斷參考標(biāo)準(zhǔn)》中指出,在病毒感染如感冒、腹瀉后的1-3周,經(jīng)常乏力、胸痛或心悸就要引起注意了,心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)心律失?;蛐募p傷,抽血發(fā)現(xiàn)心肌酶譜異常和病毒感染指標(biāo)。心肌炎病情輕重相差懸殊,輕者無(wú)任何不適或偶有早搏,不用去醫(yī)院治療就能痊愈;重者,出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、甚至猝死,現(xiàn)在很多僅有早搏而沒(méi)有其他病史和證據(jù)的患者,往往也被診斷為心肌炎,多為推測(cè)性診斷,沒(méi)有臨床意義。
感冒后怎么做才能預(yù)防心肌炎呢?應(yīng)該從以下幾個(gè)方面進(jìn)行預(yù)防:
1、休息
盡可能多休息,最好能在家臥床休息或靜養(yǎng),戒煙、戒酒、不熬夜,實(shí)在要去上班,也要讓同事和領(lǐng)導(dǎo)知道你在生病,盡可能減輕工作強(qiáng)度和時(shí)間,累了馬上休息,癥狀嚴(yán)重的話請(qǐng)周?chē)潞团笥岩黄鹚偷结t(yī)院,需要提醒的是,千萬(wàn)不要感冒了還去運(yùn)動(dòng),感冒后健身房、游泳、跑步等都是禁止的活動(dòng)。
2、檢查
如果胸悶、乏力、頭暈等情況嚴(yán)重,需要去就近的醫(yī)院做些檢查,而不是排幾天隊(duì)、趕早去三甲醫(yī)院看專(zhuān)家門(mén)診,先在地段醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院查一下心電圖,看看有沒(méi)有早搏、傳導(dǎo)阻滯、心肌損傷,如果有異常還可以抽血查一下心肌酶有沒(méi)有升高,根據(jù)結(jié)果決定是否去上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科就診。
3、營(yíng)養(yǎng)
多喝水,多吃含維生素C類(lèi)水果如桔子、蕃茄等,及富于氨基酸的食物如瘦肉、雞蛋、魚(yú)、大豆等,這些對(duì)自身免疫系統(tǒng)都有幫助。
感冒是自限性的疾病,在自身抵抗力的作用下一般1-2周可以痊愈,所以感冒后做好預(yù)防工作是可以避免心肌炎的發(fā)生的。
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