“霉菌性陰道炎”是大家通俗的稱呼，簡單易懂，常被大部分醫(yī)生及患者使用此名，其實(shí)它的醫(yī)學(xué)正式名字為“外陰陰道假絲酵母菌病”。此文介紹為了達(dá)到通俗易懂化，仍采用“霉菌性陰道炎”這個名字。

　　1.“霉菌”是什么東西？

　　這是好多患者拿回白帶化驗(yàn)單時常問的問題。“霉菌”醫(yī)學(xué)名為“真菌”，在自然界廣泛存在，是一種真核微生物，好多患者說沒見過，我經(jīng)常給患者舉個簡單的例子，饅頭長時間放在潮濕環(huán)境的地方會長“綠毛”，其實(shí)“綠毛”就是“真菌”，好多患者就明白了。

　　2.為何會得“霉菌性陰道炎”？

　　致病真菌廣泛存在于自然界，可寄居在女性陰道內(nèi)，為機(jī)會致病菌，其在人機(jī)體抵抗力下降，長時間使用抗細(xì)菌藥物（抗生素），妊娠，潮濕天氣穿緊身化纖衣褲，大量使用免疫抑制劑（糖皮質(zhì)激素），患有糖尿病情況下就會大量繁殖致病，大約75％女性一生中曾感染此病，部分患者反復(fù)發(fā)作，甚是苦惱。

　　3.“霉菌性陰道炎”有哪些癥狀？

　　典型表現(xiàn)為外陰陰道灼熱痛，流出白帶呈“豆腐渣”樣，還有外陰癢，白帶量多，部分患者外陰陰道灼熱痛癥狀嚴(yán)重者常坐立不安，常在月經(jīng)來潮前復(fù)發(fā)。

　　4.化驗(yàn)結(jié)果解讀。

　　白帶化驗(yàn)霉菌陽性（可檢出），陰道分泌物培養(yǎng)結(jié)果80％-90％為白色念珠菌，10％-20％為其他酵母菌。

　　白帶化驗(yàn)加陰道分泌物培養(yǎng)可增加疾病診斷敏感度，如臨床中醫(yī)生只開了白帶常規(guī)，未做分泌物培養(yǎng)，有時出現(xiàn)白帶結(jié)果“霉菌”陰性（未檢出），但婦科檢查可見典型豆腐渣樣白帶仍需考慮霉菌性陰道炎可能。

　　5.如何治療，能治好嗎？

　　我曾在“”接通過兩位反復(fù)霉菌性陰道炎發(fā)作患者的電話咨詢及多位此病反復(fù)發(fā)作患者的在線咨詢，其煩惱不僅只有患者本人知道，作為專業(yè)醫(yī)生，更能體會反復(fù)發(fā)作的痛苦，慶幸的是，好多患者后續(xù)給我?guī)砹撕孟ⅲ?jīng)過我的指導(dǎo)及介紹使用藥物，患者霉菌性陰道炎已治好，后續(xù)數(shù)月內(nèi)未再出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，復(fù)查白帶霉菌陰性。

　　a.消除誘因及控制高危因素：潮濕天氣下穿透氣棉衣服；必要時及時停用抗生素，糖皮質(zhì)激素及下個周期短效避孕藥；糖尿病患者控制好血糖。

　　b.藥物治療：

　　（1）：單純性霉菌性陰道炎：首次發(fā)作或不經(jīng)常發(fā)作且臨床癥狀輕微患者，推薦使用克霉唑陰道片0.5g（水溶性，陰道接受性好）塞陰道1次；其次為達(dá)克寧栓1.2g（偏油性，部分患者使用后陰道灼熱痛有所加重）塞陰道一次；或制霉菌素栓10萬單位1粒陰道塞10-14天。無性生活及不能接受陰道塞藥患者可口服抗真菌藥伊曲康唑膠囊（斯皮仁諾）1粒，2/日，用3天。

　　（2）：嚴(yán)重性霉菌性陰道炎：臨床癥狀重（如灼熱痛，陰道壁充血明顯），經(jīng)常發(fā)作者，可陰道內(nèi)間隔3天再次使用克霉唑陰道片0.5g或達(dá)克寧栓1.2g1次。

　?。?） ：復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎：一年內(nèi)有癥狀，且為真菌感染發(fā)作4次及以上者，可陰道內(nèi)塞克霉唑陰道片0.5，第4晚再次使用一次，口服伊曲康唑膠囊（斯皮仁諾）1粒，2/日，用3-6天；復(fù)查白帶陰性后再連續(xù)使用3個療程。長時間服用斯皮仁諾時要檢查肝功能。

　?。?）：妊娠期霉菌性陰道炎：陰道內(nèi)塞克霉唑陰道片治療，必要時第4天再使用1次，不推薦口服抗真菌藥。

　　發(fā)病期間最好不過性生活，在消除誘因，正規(guī)治療后，霉菌性陰道炎一般可治愈，但真菌為條件致病菌，存在日后再次復(fù)發(fā)可能，所以盡量去除誘因及高危因素，減少復(fù)發(fā)。

　　6.性伴侶要治療嗎？

　　男性性伴侶生殖器一般不易感染真菌，無需常規(guī)治療，平時可清洗注意衛(wèi)生；如包皮過長可泌尿外科就診，如檢查有龜頭炎及包皮真菌感染予以相應(yīng)治療。