坐骨神經痛有哪些癥狀和體征
坐骨神經痛是由多種原因引起的常見綜合癥狀，經常與腰下部疼痛同時存在，多為單側發(fā)病，其癥狀及體征如下：疼痛位于腰部，臀部并向股后，小腿后外側及足外側放射，活動及牽引坐骨神經可使疼痛加劇，其體征表現為沿坐骨神經有壓痛，如臀中央的臀點，臀橫紋中央的臀下點，窩部的N點，腓腸肌中部及外踝后各點常有局部壓痛及向下的放射痛。如病人平臥，兩下肢伸直，讓患者側下肢主動抬高，使髖關節(jié)屈曲，膝關節(jié)仍伸直，下肢后側沿坐骨神經一線有疼痛出現而上抬受限，不能達到70°者，是坐骨神經痛的典型體征，稱為直腿抬高試驗陽性，有少數病例出現小腿肌力減退及小腿外側皮膚感覺遲鈍，由于坐骨神經病變部位不同，癥狀及體征表現可有差別。
坐骨神經痛的病因很多，重點介紹如下：
腰椎間盤突出癥，是由于外傷或腰椎間盤退行性病變引起椎間盤向后方（椎管內）突出，壓迫神經根導致放射性神經痛和神經功能障礙的一種常見病，其特點如下：
多發(fā)于青壯年體力勞動者或參加劇烈運動者，三分之一有明顯的腰部外傷史。
腰痛，部分患者既往有慢性腰腿痛癥狀，另一部分則突出腰痛。
下肢放射痛，并有沿坐骨神經壓痛點，咳嗽噴嚏，用力排便，可使下肢放射痛加重，小腿后外側常有麻木感。
脊柱側彎，腰生理前凸減少或消失，甚至變?yōu)楹笸够?、腰肌痙攣有壓痛。
直腿抬高試驗陽性，直腿抬高踝背屈試驗陽性（即直腿抬高試驗中，在抬至最高時，推壓患者踝關節(jié)或其背屈，出現下肢后側沿坐骨神經一線的疼痛及放射痛稱為陽性）。
肌力減退和肌肉萎縮，常見小腿肌力減弱嚴重者可有萎縮，有的則累及股四頭肌等。
椎管狹窄、脊椎結核、腫瘤、炎癥及脊髓炎、血管畸形可出現坐骨神經痛。
另外骨盆炎癥、腫瘤、子宮附件炎以及骶髂關節(jié)炎癥，結核等也可出現坐骨神經痛。
總之病因很多，表現不完全一致，重點介紹的常見病腰椎間盤突出癥，比較容易做出自我診斷。
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