腹部是人體最重要也最柔弱的區(qū)域，由上方的膈肌、中間的腹壁、下方的骨盆及盆底圍成腹腔，將腹腔臟器容納其中。腹壁分為后腹壁、前腹壁和側(cè)腹壁。后腹壁由脊柱和強(qiáng)健的厚層肌肉的組成，各種內(nèi)臟、大血管均根植附著在后腹壁上，前腹壁則由柔軟的薄層腹肌組成，它具有較大的延展性，側(cè)腹壁為厚層肌肉向前腹壁的過渡區(qū)域。由于膈肌不能抗拒壓力的變化，隨呼吸節(jié)律的胸腔壓力的變化，很容易傳導(dǎo)到腹腔，前腹壁也隨呼吸節(jié)律一致起伏。正常腹腔里的內(nèi)臟都有薄薄的光滑的腹膜包裹，里面沒有氣體的，猶如真空包裝袋里的物品，和前后腹壁周圍緊貼在一起。腹膜能分泌少量的潤滑液，使得臟器間能相互滑動(dòng)。成人整個(gè)小腸長約4～5米，它們是由扇子面樣的腸系膜，系附在后腹壁上，腸管沿著扇緣排列，盤桓在腹腔里，用“九曲腸”來形容一點(diǎn)也不過分。這樣小腸的游離度就很大，使得它們能較好的適應(yīng)自身的生理功能。腸內(nèi)容物在如此盤曲腸管里能暢通運(yùn)行，很重要的原因就是腸管能較好的蠕動(dòng)，在一定范圍內(nèi)腸管間能相互滑行，所以就局部來說都是“直腸子”，腸腔內(nèi)容物是直道運(yùn)行，所以不易發(fā)生堵塞。武警總醫(yī)院普通外科蔡曉軍

　　當(dāng)腹腔由于損傷（創(chuàng)傷、手術(shù)）、感染（闌尾炎、胃穿孔）、異物（內(nèi)出血、手套滑石粉）刺激，局部就會(huì)滲出一種叫纖維蛋白原的膠狀液，它很快轉(zhuǎn)變成叫纖維蛋白的凝結(jié)物，覆蓋在受創(chuàng)或感染的腹膜表面，起到修復(fù)保護(hù)作用。纖維蛋白具有較大的粘附性，會(huì)使得相互貼近的腹膜粘連在一起。創(chuàng)傷愈合后，如果機(jī)體能很好的吸收掉這些纖維蛋白，就不會(huì)遺留任何痕跡。如果吸收不全，則粘連持續(xù)存在。一種叫成纖維細(xì)胞的細(xì)胞就在里面生長，進(jìn)一步產(chǎn)生膠原纖維及新生血管，粘連變得致密堅(jiān)韌，發(fā)展成機(jī)化性粘連，有些是片狀，有些是條索狀，就不容易吸收了。

　　腹腔粘連最常見的是和腹壁手術(shù)切口的粘連，闌尾手術(shù)和婦科手術(shù)切口位置低，腸管易受重力作用墜落于傷口處，發(fā)生粘連的概率高。這種和腹壁粘連的類型稱壁層粘連，而腸管、網(wǎng)膜、內(nèi)臟之間的粘連又稱內(nèi)臟粘連。由于腹腔粘連多半是小腸粘連，主要影響腸管的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生癥狀，所以術(shù)后腸粘連是腹腔粘連更通俗的說法。腹腔粘連形成后最大的危害，就是成為發(fā)生粘連性腸梗阻的病理基礎(chǔ)。和我們體表皮膚受傷的愈合形成瘢痕情形很相似，這些粘連帶將來也會(huì)發(fā)生攣縮，使得腸管受到牽拉或糾集成團(tuán)。網(wǎng)膜和腸管發(fā)生粘連后，粘連腸管被限制在粘連處，其活動(dòng)度顯著減少，腸腔的變形能力降低，甚至在局部形成成角畸形，內(nèi)徑顯著變小，勢(shì)必影響腸內(nèi)容物的通行。粘連后形成腹腔新的分隔帶，也可能會(huì)限制其他腸襻的滑動(dòng)?；蛘尺B帶直接對(duì)腸管形成壓迫，或形成的陷井，腸管進(jìn)去后卡住出不來，也就是發(fā)生內(nèi)疝。所以腸粘連的病人，飲食需十分小心。由于食物不易消化或是食量稍多，小腸內(nèi)容物的流量一大，就容易發(fā)生腸梗阻。 除了誘發(fā)腸梗阻，腹腔粘連究竟還會(huì)產(chǎn)生哪些癥狀，不太好說清楚。病人術(shù)后常有慢性腹痛，這樣那樣的不適。往往作了很多檢查也發(fā)現(xiàn)不了具體原因，臨床醫(yī)生就好委過于“腸粘連”，所以這樣的診斷具有相當(dāng)?shù)哪：?。臨床確診只有病人因?yàn)闄C(jī)械性腸梗阻，剖腹或腹腔鏡手術(shù)中，發(fā)現(xiàn)有粘連才能得到，這時(shí)的診斷已沒有多少應(yīng)用價(jià)值。由于粘連松解后存在再粘連的高風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生對(duì)腸粘連的手術(shù)十分謹(jǐn)慎，多是腸梗阻不能緩解或是腸管有缺血壞死的可能時(shí)，不得已才進(jìn)行的。腸粘連病人不僅感受到腹部不適的痛苦，還由于跑遍了大小醫(yī)院，診療仍一無所獲，而承受巨大的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)。長期以來，由于臨床缺乏客觀性評(píng)價(jià)指標(biāo)，腹腔粘連的防治一直未取得明顯進(jìn)展。武警總醫(yī)院普外科蔡曉軍博士創(chuàng)建了氣腹造影CT掃描診斷腹壁粘連的方法，使術(shù)后腸粘連診斷有了客觀影像學(xué)依據(jù)，從而解決了臨床確診的問題，使得腸粘連的發(fā)展變化和癥狀相關(guān)性的分析成為可能，也為相關(guān)防治的研究奠定了基礎(chǔ)。相信不遠(yuǎn)的將來，臨床醫(yī)學(xué)對(duì)腹腔粘連無能為力的局面有望得到改觀。