根據(jù)白血病的病癥不同可以將白血病分為幾大類(lèi)不同的白血病。今天就像大家介紹的就是淋巴白血病的相關(guān)診斷內(nèi)容:
(一) 病史及癥狀⑴ 病史提問(wèn):起病緩慢,病人多無(wú)明顯癥狀,問(wèn)診應(yīng)注意是否有低熱、盜汗,易感染表現(xiàn)。
⑵ 臨床癥狀:乏力、消瘦、納差、盜汗、體力減退、發(fā)熱,偶有皮膚瘙癢。
(二) 體檢發(fā)現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大,質(zhì)中等硬、可移動(dòng),晚期相互粘連融合;肝脾輕度腫大,晚期脾臟明顯腫大。骨痛不明顯。晚期皮膚可見(jiàn)出血點(diǎn)。
(三) 輔助檢查1.血象:正細(xì)胞正色素貧血。白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×109/L,分類(lèi):淋巴細(xì)胞>50%,絕對(duì)值>5.0×109/L;以成熟淋巴細(xì)胞為主,可見(jiàn)幼稚淋巴細(xì)胞及異型淋巴細(xì)胞。血小板正常或減少。
2.骨髓象:增生活躍至極度活躍,以成熟淋巴細(xì)胞增生明顯,占40%以上,原、幼稚淋巴細(xì)胞<10%。紅系、粒系相對(duì)減少,巨核細(xì)胞正常或減少。
3.血免疫球蛋白減少;或?yàn)閱沃昝庖咔虻鞍自龈?,多為IgM型。κ輕鏈或λ輕鏈檢測(cè)陽(yáng)性。
(四) CLL臨床分期及鑒別診斷1.分期:
?、衿冢毫馨图?xì)胞增多,可伴有淋巴結(jié)腫大。
?、蚱冢孩衿?肝大或脾大。
?、笃冢孩衿诨颌蚱?貧血(血紅蛋白<100g/L)或/和血小板減少(<100×109/L)。
2.鑒別診斷應(yīng)與結(jié)核性淋巴結(jié)炎、淋巴瘤、傳染性單核細(xì)胞增多癥、毛細(xì)胞白血病、幼淋巴細(xì)胞白血病等鑒別。
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