什么是妊娠期甲減
發(fā)布時間：2016-05-10 來源：中華康網(wǎng)
關(guān)于妊娠期甲狀腺功能的問題，是上世紀(jì)末才被認(rèn)識到的。先是發(fā)現(xiàn)母體的甲狀腺素可以通過胎盤，后來發(fā)現(xiàn)母體的亞臨床加減可能會影響后代的智力發(fā)育。所以，大家開始大量研究甲狀腺功能和妊娠、后代發(fā)育之間的關(guān)系。去年，中華醫(yī)學(xué)會發(fā)布了中國的妊娠期甲狀腺功能異常的診療指南。
關(guān)于參考值的范圍，妊娠期甲狀腺功能的參考值和非妊娠期是有不同的，指南建議根據(jù)各醫(yī)院試劑盒和當(dāng)?shù)鼐唧w情況制定參考值范圍，并且規(guī)范了制定參考值范圍的方法。而且國內(nèi)指南參考了美國甲狀腺學(xué)會的指南，也給出了一個參考范圍。根據(jù)不同的孕期，TSH的正常值范圍：早孕期是0.1-2.5，中孕期0.2-3.0，晚孕期0.3-3.0，單位mIU/L。
關(guān)于妊娠期甲減，診斷標(biāo)準(zhǔn)是TSH升高，同時FT4降低，或者TSH>10。因為妊娠期甲減和不良妊娠結(jié)局以及后代智力發(fā)育相關(guān)，所以，對于妊娠期甲減應(yīng)該是給與藥物補充治療的。
妊娠期亞臨床甲減，指的是TSH升高，但是FT4正常。對亞臨床甲減還要再看另一個指標(biāo)，甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）。如果這個酶也是陽性的，那么應(yīng)該給與藥物治療。而如果這個酶是陰性的，目前缺乏有效證據(jù)，治療還是不治療，指南沒有推薦，就是說可治可不治。按照指南給出的參考值，TSH是升高的。屬于亞臨床甲減，還要看酶是不是陽性，如果陽性應(yīng)該治療，陰性的話治不治療都可以。
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