隨著環(huán)境污染加重以及食品安全等因素影響，男性精子的質(zhì)量也越來越差。有部份患者甚至表現(xiàn)為無精子癥，無精癥在整個(gè)人群中占1%左右，在不育患者中占10%~15%，無精癥患者有約60%為非梗阻性無精子癥，這類患者中相當(dāng)一部份人通過常規(guī)的治療手段如睪丸活檢難以獲得自己的精子去產(chǎn)生后代。近年來，通過顯微鏡將睪丸局部放大15-20倍后有可能成功找到精子，正如在沙漠里也可能尋找到綠洲。中山六院生殖中心男科自2014.09開展顯微取精以來，己成功幫助近50例患者取到精子，雖己積累了相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，但仍有系列問題有待回答：中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)專科劉貴華

　　睪丸活檢無精子，患者若還想“自己生”，是否只能做顯微取精？

　　有部份患者可能在外院己經(jīng)做過一次或者多次睪丸活檢，但并未成功找到精子。確實(shí)若這部份患者仍想“自己生”，除了再盲目地在睪丸上做一次活檢外，只能通過顯微取精來尋找屬于自己的“蝌蚪”，而且有研究顯示，多次睪丸活檢也并不影響顯微取精的成功率。

　　顯微取精有多大的可能性找到精子，對(duì)睪丸傷害大嗎？

　　根據(jù)我們中心現(xiàn)有的數(shù)據(jù)，總體來說，50%左右的非梗阻性無精子癥患者通過顯微取精可以成功找到精子，對(duì)睪丸的傷害與睪丸活檢相仿，并不額外產(chǎn)生損害。國(guó)外大規(guī)模病例（>1000例）數(shù)據(jù)也顯示，顯微取精是安全的，并不影響患者的生活質(zhì)量，也不會(huì)造成性功能障礙。

　　小睪丸患者能否做顯微取精？和正常體積的睪丸相比，取精成功率高嗎？

　　相對(duì)而言，顯微取精最大的優(yōu)勢(shì)就在于這些小睪丸患者，特別是有明確病因如腮腺炎、睪丸炎等造成睪丸萎縮后無精的患者，這些患者的取精概率可能可以達(dá)到80%；既往的觀點(diǎn)認(rèn)為睪丸小于5ml是睪丸活檢的禁忌癥，往往被直接建議去做供精，因而這些未做過活檢的小睪丸就象是未開墾的處女地，很可能存在有局灶生精現(xiàn)象，而顯微取精在顯微鏡的幫助下就有可能找到這些部位。

　　睪丸穿刺之后多久可以做顯微取精？

　　一般來說，睪丸穿刺活檢如果沒有發(fā)現(xiàn)精子，建議不要著急馬上就去做顯微取精，可以通過一些藥物如HCG/HMG,rFSH等注射調(diào)理6個(gè)月左右，這樣會(huì)提高約10-15%的取精成功率。

　　顯微取精手術(shù)后多久可以出院，術(shù)后常有哪些不適感？不適感會(huì)持續(xù)多久？

　　我們的顯微取精患者常規(guī)是今天住院、明天手術(shù)、后天出院，術(shù)后可能會(huì)存在術(shù)側(cè)睪丸局部輕微脹痛等不適，一般可能持續(xù)2周至一個(gè)月。

　　如果一次顯微取精失敗，能再做一次嗎？?jī)纱物@微取精手術(shù)間隔至少要多少天？

　　研究顯示，即使一次顯微取精失敗，再做一次的成功取精率仍有40%，但建議再做顯微取精前應(yīng)該通過一些藥物如HCG/HMG,rFSH等注射調(diào)理至少6個(gè)月，這樣的成功取精率會(huì)提高約10-15%，因此我們中心常規(guī)只先做一側(cè)睪丸的顯微取精，如果萬一沒有發(fā)現(xiàn)精子，我們通過評(píng)估后予以相應(yīng)的藥物治療6-9個(gè)月后再行另一側(cè)。