關(guān)于無(wú)精子癥的科普文章什么是無(wú)精子癥？無(wú)精子癥應(yīng)該如何診斷及治療？在平時(shí)的工作中經(jīng)常遇到患者拿到報(bào)告單就慌了神，急急忙忙的跑來(lái)問(wèn)我。其實(shí)無(wú)精子癥也分好多種，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展到只要你有一條形態(tài)正常的精子，就有機(jī)會(huì)生育小孩。一旦確定是無(wú)精子癥，還要進(jìn)一步檢查，并非就說(shuō)明從此喪失了生育能力，所以實(shí)在無(wú)需太過(guò)擔(dān)憂(yōu)。下面就由我來(lái)為大家介紹一下無(wú)精子癥的診治流程。

   1、什么是無(wú)精子癥？

　　無(wú)精子癥，即指在患者的精液中沒(méi)有精子?！禬HO男性不育標(biāo)準(zhǔn)化檢查與診療手冊(cè)》明確指出：精子密度等于0，并且經(jīng)過(guò)精液離心后檢查亦不能發(fā)現(xiàn)精子，稱(chēng)為無(wú)精子癥。如果在常規(guī)精液分析沒(méi)有發(fā)現(xiàn)精子，但精液標(biāo)本經(jīng)過(guò)離心后還能找到少量精子則稱(chēng)隱匿精子癥。臨床上需要3次離心沉渣鏡檢精液仍未見(jiàn)到精子，同時(shí)，排除不射精和逆行射精后方可確診為無(wú)精子癥。

　　2、造成無(wú)精子癥的原因有哪些？

　　引起無(wú)精子癥的常見(jiàn)原因有：生活習(xí)慣（吸煙、飲酒、熱水坐浴、桑拿等）、飲食（食用含棉酚的棉籽油等）、工作環(huán)境異常（高溫、輻射等）、先天性異常，后天性疾病等等各種因素，具體分為以下三種情況。

　　1）睪丸前性指睪丸本身的功能正常，但由于下丘腦和（或）垂體內(nèi)分泌功能紊亂而繼發(fā)引起無(wú)精子癥。人體存在一個(gè)下丘腦－垂體－睪丸軸，一旦下丘腦或垂體出現(xiàn)故障，必然影響到下面的環(huán)節(jié)。典型的病例如特發(fā)性低促性腺激素型性腺功能減退癥，這是一種先天性疾病，此病患者的下丘腦完全或部分缺乏釋放促性腺激素釋放激素的功能，不能刺激垂體釋放促性腺激素，睪丸往往在青春期前就已經(jīng)停止發(fā)育，因而就不能產(chǎn)生精子。還有垂體、甲狀腺存在病變等內(nèi)分泌疾病也可能出現(xiàn)無(wú)精子癥。這就好比一條河將其從上游攔截，沒(méi)有河水的灌溉下游的魚(yú)蝦等動(dòng)植物全部死亡是一樣的道理。這一類(lèi)由于內(nèi)分泌軸的病變引起的無(wú)精子癥可統(tǒng)一歸為睪丸前性，在性激素檢查時(shí)患者的性激素水平往往表現(xiàn)為低水平。

　　2）睪丸性下丘腦－垂體－睪丸內(nèi)分泌軸功能正常，睪丸本身因各種原因?qū)е缕鋯适Мa(chǎn)生精子的能力。最常見(jiàn)的有克氏綜合征、雙側(cè)隱睪、無(wú)睪癥、唯支持細(xì)胞綜合征、睪丸外傷、扭轉(zhuǎn)、睪丸血管病變等，這種病人睪丸中沒(méi)有生精細(xì)胞或者僅有極少數(shù)散在的生精細(xì)胞；嚴(yán)重且長(zhǎng)期的精索靜脈曲張?jiān)斐傻牟G丸萎縮、變軟也可造成生精障礙。另外一旦腮腺炎之后繼發(fā)出現(xiàn)嚴(yán)重睪丸炎也應(yīng)積極治療，這也可能導(dǎo)致無(wú)精子癥。這時(shí)的睪丸就像一座廢棄的加工廠(chǎng)，外面看上去挺正常，實(shí)際上里面已經(jīng)沒(méi)有生產(chǎn)任何產(chǎn)品。這類(lèi)由于睪丸本身病變引起的無(wú)精子癥歸為睪丸性，在性激素檢查時(shí)患者的性激素水平往往表現(xiàn)為高水平。

　　3）睪丸后性所謂睪丸后性，顧名思議即指精子運(yùn)輸管道梗阻或先天性缺如，例如：附睪結(jié)核、雙側(cè)附睪炎、雙側(cè)輸精管合并精囊缺如、射精管梗阻、淋病等。這樣睪丸雖然產(chǎn)生出大量精子，卻不能排到體外來(lái)，因此精液中無(wú)精子。這就好比一座加工廠(chǎng)，可以生產(chǎn)合格的產(chǎn)品，卻無(wú)法運(yùn)輸出去。這類(lèi)由于精子運(yùn)輸管道的病變引起的無(wú)精子癥歸為睪丸后性，在性激素檢查時(shí)患者的性激素水平往往表現(xiàn)為正常水平。

　　3、無(wú)精子癥患者應(yīng)該做哪些檢查？

　　在門(mén)診，當(dāng)精液檢查發(fā)現(xiàn)沒(méi)有精子時(shí)，應(yīng)再次復(fù)查精液常規(guī)分析+精漿生化，以確定是否存在檢查方面的誤差或者患者取精時(shí)的誤差。我碰到多次患者第一次檢查：無(wú)精子癥，讓他休息好，禁欲5天后第二次檢查精液分析結(jié)果大致正常，追問(wèn)后才知道第一次取精時(shí)精液有遺漏，或者來(lái)到取精室環(huán)境不習(xí)慣，或者從來(lái)沒(méi)有過(guò)手淫取精等各種原因，可見(jiàn)第二次精液檢查的重要性，必要時(shí)甚至需要做三次精液分析均為無(wú)精子癥才可確診。而有很多患者不明白無(wú)精子癥和無(wú)精液癥的區(qū)別，需要說(shuō)明的是，無(wú)精子癥患者的精液與正常人的精液沒(méi)有什么不同，其性生活過(guò)程、性快感以及射精過(guò)程都沒(méi)有什么異常，只是精液中沒(méi)有任何精子。