骨科專家介紹,一部分膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重骨質(zhì)增生病人,需要通過手術(shù)方法將增生的骨質(zhì)去除或做人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),以達(dá)到增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度及緩解疼痛的目的。
但是,許多人手術(shù)后又出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直,活動(dòng)角度減小,這說明膝關(guān)節(jié)手術(shù)后發(fā)生了粘連。預(yù)防膝關(guān)節(jié)(包括身體其他關(guān)節(jié))粘連的關(guān)鍵是手術(shù)后關(guān)節(jié)必須運(yùn)動(dòng)。有的人因手術(shù)后切口部位有疼痛感,不敢做關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng);也有的人擔(dān)心過早地活動(dòng)會(huì)影響切口的愈合;還有的人怕早期運(yùn)動(dòng)造成切口感染等。其實(shí),這些擔(dān)心是沒有必要的。
預(yù)防膝關(guān)節(jié)手術(shù)后僵直的正確做法是:手術(shù)后在麻醉藥物效力尚未完全消失時(shí),就開始做膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。這樣,當(dāng)麻醉藥效逐漸消退時(shí),膝關(guān)節(jié)已經(jīng)能夠適應(yīng)運(yùn)動(dòng)的狀態(tài),疼痛程度也就明顯減輕。因?yàn)楣琴|(zhì)增生手術(shù)后關(guān)節(jié)處于不斷的活動(dòng)之中,所以不會(huì)發(fā)生由于關(guān)節(jié)粘連引起的僵直。
為了使膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)不影響切口的愈合,醫(yī)師們?cè)谑中g(shù)時(shí)一般都采用直切口(切口的方向與肢體軸線的方向一致),這樣在做膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí),皮膚切口上所受的張力與切口的方向一致,不會(huì)影響切口的愈合。此外,持續(xù)的關(guān)節(jié)活動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)軟骨有一定的刺激作用,有利于關(guān)節(jié)軟骨的形成,從而對(duì)防止關(guān)節(jié)僵直也有益處。
目前人們?cè)O(shè)計(jì)出多種關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)裝置,使膝關(guān)節(jié)活動(dòng)更為方便。現(xiàn)在被廣泛使用的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)裝置稱之為控制下的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)(簡(jiǎn)稱CPM),它的基本原理是將患肢固定于托架上,托架在電動(dòng)裝置的驅(qū)動(dòng)下,以緩慢的速度運(yùn)動(dòng),使膝關(guān)節(jié)隨托架的運(yùn)動(dòng)而被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。人們可以調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)起始活動(dòng)的角度及活動(dòng)速度等,循序漸進(jìn)地運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)。使用CPM時(shí),膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的角度由小到大,每天酌情增加10度,活動(dòng)速度不宜太快。每活動(dòng)1小時(shí),休息10分鐘左右,連續(xù)活動(dòng)2~3周。
總之,在使用關(guān)節(jié)活動(dòng)裝置來輔助膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí),要盡可能縮短停機(jī)時(shí)間,使膝關(guān)節(jié)多活動(dòng),少休息.這樣可使膝關(guān)節(jié)發(fā)生粘連及僵直的可能性減小。
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