“經(jīng)檢查，你的甲狀腺有一個(gè)結(jié)節(jié)，甲狀腺球蛋白增高，很可能是甲狀腺癌，必須盡快手術(shù)！”，聽(tīng)了某醫(yī)生的話，王女士驚恐地兩腿發(fā)軟，說(shuō)不出話來(lái)。王女士這次是趁從歐洲回家探親的機(jī)會(huì)體檢一下，體檢中B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺有一顆黃豆大小的結(jié)節(jié)，血液化驗(yàn)顯示甲狀腺球蛋白比正常值高出兩倍，原本無(wú)憂無(wú)慮的她，被醫(yī)生的一席話說(shuō)得愁眉苦臉，憂心忡忡。經(jīng)別人介紹到我這里來(lái)時(shí)，說(shuō)話幾乎都要哭出聲來(lái)了。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科陳肖俊

　　在詳細(xì)詢問(wèn)病史，查看檢查單及體檢后，我發(fā)現(xiàn)王女士的甲狀腺球蛋白的確有點(diǎn)高，但B超檢查并未發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有邊緣不清、微鈣化等明顯的惡性征象，這種情況下最好的方法是做甲狀腺細(xì)針穿刺明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。在接受建議后我給王女士做了穿刺檢查，結(jié)果是良性的。

　　關(guān)于甲狀腺球蛋白和甲狀腺癌的關(guān)系，臨床上部分醫(yī)生仍然抱著老的觀點(diǎn)，認(rèn)為甲狀腺球蛋白增高就一定是惡性病變，這種看法是不正確的。

　　甲狀腺球蛋白存在于甲狀腺濾泡中，多種良性甲狀腺疾病本身也可以引起甲狀腺球蛋白的升高，這些疾病包括橋本氏甲狀腺炎（慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎）、無(wú)痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎、Graves病、甲狀腺腺瘤、亞急性甲狀腺炎和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等等。由于上述這些病因引起甲狀腺濾泡的破壞，致使膠質(zhì)內(nèi)的甲狀腺球蛋白進(jìn)入到血循環(huán)中，使血清甲狀腺球蛋白水平增高，還有部分患者在進(jìn)行甲狀腺體檢觸摸后也會(huì)引起甲狀腺球蛋白水平的增高，而部分甲狀腺癌患者血中甲狀腺球蛋白也可以正常。因此，甲狀腺球蛋白的增高并不一定提示是惡性病變，正常也不能排除惡性病變。

　　臨床上只有在甲狀腺癌患者行甲狀腺全切除術(shù)后，定期監(jiān)測(cè)如果甲狀腺球蛋白一次比一次高的話，提示甲狀腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。因?yàn)樵诩谞钕偃行g(shù)后，血清甲狀腺球蛋白水平幾乎無(wú)法測(cè)出，如果以后甲狀腺球蛋白慢慢升高，提示癌癥復(fù)發(fā)。

　　了解了上述知識(shí)后，王女士如釋重負(fù)，在離開(kāi)醫(yī)院的時(shí)候，她高興地說(shuō)：“謝謝你醫(yī)生，你的一句話，讓我可以安心地回去了?！笔前。t(yī)生的一句話，讓人歡喜讓人憂，這一句話的背后，承載著多少的信任與責(zé)任。