從醫(yī)20余年了，最近和同事一交流，大家的一個(gè)普遍感覺是：甲狀腺癌病人越來越多了。是何原因呢？其一是甲狀腺癌發(fā)病率可能確實(shí)增高了。20年來，我們所處的環(huán)境發(fā)生的很大的變化，包括空氣、水源、食物都不同程度的被污染了，各種放射源比如手機(jī)、電器變得無處不在，這些可能都是甲狀腺癌潛在的危險(xiǎn)因素。其二更可能的原因是檢測的手段更靈敏、更普及了。目前國內(nèi)大中城市職工每年一次的健康體檢已經(jīng)很普及了，甲狀腺超聲檢查也越來越多的被納入常規(guī)體檢范疇，很多無癥狀的甲狀腺癌被檢測了出來。就像我們醫(yī)院的職工體檢，每年都可以查出好幾個(gè)甲狀腺癌。青島大學(xué)附屬醫(yī)院普外科劉衛(wèi)國

　　對(duì)于甲狀腺癌，唯一有效的治療措施是手術(shù)切除。然而，傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)需要在頸部正前方作至少4到6厘米長的切口，如果發(fā)現(xiàn)頸外側(cè)區(qū)有淋巴轉(zhuǎn)移，還需要向外側(cè)延長切口，有時(shí)切口一直要延長到耳后方乳突部才能滿足手術(shù)顯露的要求。雖然我們會(huì)把切口作得盡可能低、盡可能短、盡可能放在皮膚皺褶里，但還是不可避免地會(huì)在頸部遺留疤痕。由于甲狀腺癌多發(fā)于年輕女性，術(shù)后生存期很長，術(shù)后疤痕會(huì)成為很多病人終生的遺憾。

　　腔鏡甲狀腺手術(shù)幾乎完美地解決了這一問題。所謂腔鏡甲狀腺手術(shù)，就是利用腔鏡技術(shù)把頸部切口轉(zhuǎn)移到頸部以外隱蔽的地方，包括胸前、乳暈、腋窩、耳后，甚至口腔內(nèi)。和腹腔或胸腔內(nèi)器官手術(shù)不同的是頸部是沒有自然腔隙的，所以先要人工造一個(gè)腔隙出來以顯露甲狀腺。有人質(zhì)疑腔鏡甲狀腺手術(shù)不是微創(chuàng)手術(shù)，而是美容手術(shù)。但該手術(shù)利用頸部以外的三個(gè)0.5至1厘米的小切口即可完成手術(shù)，手術(shù)切口明顯減小了，這種術(shù)式唯一的缺陷是手術(shù)創(chuàng)面有所增大，但如果考慮到傳統(tǒng)手術(shù)后形成的永久性疤痕所造成的心理創(chuàng)傷無疑也是一種創(chuàng)傷的話，腔鏡甲狀腺手術(shù)還是很“微創(chuàng)”的。這種術(shù)式更大的價(jià)值在于：隨著技術(shù)的成熟，該術(shù)式目前已可以清掃頸外側(cè)區(qū)淋巴結(jié)，而無需再增加切口。相反，傳統(tǒng)手術(shù)行頸外側(cè)區(qū)清掃后形成的疤痕對(duì)頸部外觀的破壞是毀滅性的。

　　科技在進(jìn)步，外科大夫在努力。隨著腔鏡技術(shù)的進(jìn)步和普及，腔鏡甲狀腺手術(shù)必將取代傳統(tǒng)手術(shù)。如不幸得了甲狀腺疾病，不用發(fā)愁，手術(shù)后你還可以一樣美麗。