脊髓損傷女性在備孕、妊娠、產(chǎn)后均存在一定風(fēng)險(xiǎn)，尤其是自主神經(jīng)反射障礙等多系統(tǒng)的并發(fā)癥，對(duì)孕婦和產(chǎn)科醫(yī)師都是嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

　　脊髓損傷孕婦早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較高，她們通常不能感覺(jué)到宮縮、臨產(chǎn)，因此建議定期監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度、經(jīng)腹監(jiān)測(cè)宮內(nèi)壓力，必要時(shí)提早入院待產(chǎn)。

　　自主神經(jīng)反射障礙是脊髓損傷孕婦最嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至可危及母胎生命安全。高位截癱孕婦發(fā)生自主神經(jīng)反射障礙更常見(jiàn)。由于失去大腦對(duì)脊髓活動(dòng)的調(diào)控，一系列脊髓損傷平面以下的刺激均可導(dǎo)致自主神經(jīng)反射障礙，包括：陰道檢查、宮縮、更換尿管、褥瘡、冷熱刺激、性交等。自主神經(jīng)反射障礙可表現(xiàn)為嚴(yán)重的高血壓，有報(bào)道稱血壓可高達(dá)300/200mmHg，可出現(xiàn)痙攣、瞳孔擴(kuò)散、呼吸衰竭、暈厥、抽搐等。輕度自主神經(jīng)反射障礙或先兆自主神經(jīng)反射障礙可表現(xiàn)為嘔吐、鼻塞、頭痛等，稍嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)搏動(dòng)樣頭痛、視力模糊、出汗、潮熱、肌肉震顫、緊張感等。急性自主神經(jīng)反射障礙可表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心動(dòng)過(guò)速或心源性哮喘等。在分娩過(guò)程中，自主神經(jīng)反射障礙可導(dǎo)致子宮胎盤(pán)血管收縮、胎兒缺氧、胎兒心動(dòng)過(guò)緩等，應(yīng)及時(shí)處理，否則可導(dǎo)致腦血管意外、腎出血甚至死亡等嚴(yán)重后果。陳慧指出，脊髓損傷孕婦應(yīng)適當(dāng)鍛煉肌肉，若非四肢癱瘓，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)有活動(dòng)能力肢體的鍛煉和肢體的物理治療。

　　此外，盡管分娩時(shí)脊髓損傷孕婦極有可能不能感受疼痛，但在分娩發(fā)動(dòng)初始，即建議使用硬膜外麻醉，以預(yù)防自主神經(jīng)反射障礙。

　　由于自主神經(jīng)反射障礙在分娩過(guò)程中最常出現(xiàn)，脊髓損傷孕婦分娩時(shí)需要一個(gè)高素質(zhì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的配合，包括產(chǎn)科醫(yī)師、麻醉師、神經(jīng)科醫(yī)師、泌尿外科醫(yī)師及專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員，以預(yù)防及處理產(chǎn)程中出現(xiàn)的自主神經(jīng)反射障礙和其他并發(fā)癥。