記者了解到,隨著北京經(jīng)濟(jì)社會不斷發(fā)展,醫(yī)療救助工作也面臨一些新情況、新問題,部分家庭收入高于社會救助標(biāo)準(zhǔn)的重特大疾病患者,因發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用、超過家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難(下稱因病致貧家庭),生活陷入困境。
為此,本市近日下發(fā)《關(guān)于開展因病致貧家庭醫(yī)療救助有關(guān)問題的通知(試行)》,新規(guī)定將從明年1月起正式實(shí)施,可依據(jù)病種申請,也可依據(jù)就診費(fèi)用申請。
按病種申請
15種重大疾病可申請
具有本市戶籍,未享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障或低收入等社會救助的城鄉(xiāng)居民及其共同生活的家庭成員,因罹患白血病等15類重大疾?。ň唧w病種見附表),在本市醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),一個自然年度內(nèi)家庭支出醫(yī)療費(fèi)用較高,在經(jīng)過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民大病保險,以及商業(yè)保險報銷賠付和各種救助后,家庭負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過承受能力,基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的,由區(qū)縣民政部門給予醫(yī)療救助。
救助標(biāo)準(zhǔn)最高可達(dá)8萬元
據(jù)悉,因罹患重大疾病,在本市醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在扣除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民大病保險,以及商業(yè)保險報銷賠付和各種救助后,對于家庭負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,由民政部門按照3萬元(含)以下30%、3萬元以上至5萬元(含)以下40%、5萬元以上50%的比例分段給予醫(yī)療救助。但需要注意的是,同一自然年度內(nèi)只能申請一次,全年救助封頂線為8萬元。
北京青年報記者了解到,開展因病致貧家庭醫(yī)療救助所需資金,從區(qū)縣醫(yī)療救助資金預(yù)算中列支。市級民政、財(cái)政部門通過中央醫(yī)療救助補(bǔ)助資金和市級福利彩票公益金,適當(dāng)加大對區(qū)縣醫(yī)療救助資金的補(bǔ)助力度。鼓勵慈善組織和個人捐款,倡導(dǎo)多渠道籌集醫(yī)療救助資金。
申請家庭須進(jìn)行收入、財(cái)產(chǎn)、成員認(rèn)定
如何對因病致貧家庭進(jìn)行認(rèn)定?北青報記者了解到,15類因病致貧家庭需要同時具備多項(xiàng)條件,方可享受醫(yī)療救助。其中,收支水平方面,在上一自然年度內(nèi),申請家庭總收入在扣除家庭成員因罹患重大疾病發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用后,家庭月人均收入不超過同年職工最低工資標(biāo)準(zhǔn);家庭財(cái)產(chǎn)方面, 申請家庭擁有應(yīng)急之用的貨幣財(cái)產(chǎn)總額,人均應(yīng)不超過24個月當(dāng)年城鄉(xiāng)低收入家庭認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)之和;而家庭成員方面,共同生活的家庭成員應(yīng)符合《北京市城鄉(xiāng)居民最低生活保障審核審批辦法(試行)》的相關(guān)規(guī)定。
因病致貧申請救助的程序,將按照屬地管理的原則,在城鄉(xiāng)居民大病保險報銷后,由共同生活的家庭成員向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)提出書面申請并提交相關(guān)證明材料。家庭成員申請有困難的,也可委托村(居)民委員會代為提交申請。圖片制作/沙楠
按費(fèi)用申請
對于因罹患上述15類病種以外的重大疾病的本市居民,只要未享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障或低收入等社會救助,在本市醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用、超過家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難,也可由區(qū)縣民政部門按照《關(guān)于調(diào)整完善我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》有關(guān)規(guī)定給予醫(yī)療救助。具體認(rèn)定條件、救助標(biāo)準(zhǔn)由區(qū)縣民政部門會同財(cái)政部門共同研究制定。