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乙肝1、3、4項陽性既不是大三陽，也不是小三陽。大三陽是指乙肝五項檢查中1、3、5項陽性，小三陽是指乙肝五項檢查1、4、5項陽性，而乙肝五項檢查1、3、4項陽性，通常情況下并不存在。乙肝五項檢查的第3項是乙肝E抗原，第4項是乙肝E抗體，同一個抗原和抗體不可能同時存在，否則可能會發(fā)生抗原、抗體的中和反應。大三陽代表乙型肝炎病毒有活躍復制，傳染性較強，通常大三陽患者的HBV-DNA(即乙肝病毒基因)結(jié)果為陽性。小三陽患者的HBV-DNA結(jié)果可能是陰性，也可能是陽性，如果小三陽患者的HBV-DNA為陽性，與大三陽的意義相同，代表乙肝病毒復制活躍，傳染性較強。如果小三陽患者的HBV-DNA為陰性，代表沒有乙肝病毒的活躍復制，傳染性相對較弱，需要進一步加做肝功能、B超等檢查，如果發(fā)現(xiàn)材質(zhì)肝功能和B超異常，需要進行保肝降酶治療，出現(xiàn)抗病毒治療指征時需要積極進行抗病毒治療，延緩病情進展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。