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        糖尿病腎病尿蛋白高怎么治療

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
        糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管病變,常見(jiàn)于2型糖尿病患者,一般臨床表現(xiàn)為明顯的尿蛋白增多。糖尿病腎病降低尿蛋白的治療方法有藥物治療、控制血壓、限制蛋白質(zhì)攝入等,具體如下:一、藥物治療:有效藥物主要有兩大類(lèi),1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,簡(jiǎn)稱(chēng)ACEI,也就是臨床常用的各種普利類(lèi)降壓藥。2、血管緊張素受體拮抗劑,簡(jiǎn)稱(chēng)ARB,也就是臨床常用的各類(lèi)沙坦類(lèi)藥物,這兩個(gè)是目前臨床上公認(rèn)的可以降低尿蛋白的藥物;二、控制血壓:糖尿病腎病患者要求將血壓控制在130/80mmHg以下,良好控制血壓也有助于預(yù)防糖尿病腎病的進(jìn)展,減少尿蛋白;三、限制蛋白攝入:糖尿病腎病患者的蛋白尿量較大,這時(shí)一般要求患者蛋白攝入量為0.6-1g/(kg·d)。由于嚴(yán)格的蛋白攝入的限制,患者容易發(fā)生蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良,因此對(duì)于糖尿病腎病患者,往往要進(jìn)行α-酮酸類(lèi)氨基酸的補(bǔ)充來(lái)預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生;四、其他:如果無(wú)法降低患者尿蛋白,患者可能會(huì)出現(xiàn)糖尿病腎病的最后一期。嚴(yán)重的腎功能衰竭會(huì)表現(xiàn)為大量蛋白尿、肌酐升高、少尿甚至無(wú)尿,伴隨有尿毒癥的一系列并發(fā)癥,這時(shí)需要給予患者及時(shí)的腎臟替代治療,比如血液透析或血液濾過(guò)等,幫助患者完善腎功能。
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