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糖尿病的病人如果尿微量白蛋白＞30mg，這時(shí)可以擬診為糖尿病腎病，但是這個(gè)診斷并不能確定，因?yàn)樘悄虿∧I病的診斷最終還是需要病理診斷來(lái)完成。首先看糖尿病的情況，糖尿病通常指的是2型糖尿病，發(fā)現(xiàn)時(shí)一般病史都有5-10年左右，這時(shí)病人有可能會(huì)出現(xiàn)糖尿病腎病，糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，主要的表現(xiàn)分為五期：1、第Ⅰ期是高濾過(guò)期，這時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率升高，另外腎臟的體積也有增大，但是這一期臨床上通常無(wú)法察覺(jué)；2、第Ⅱ期是運(yùn)動(dòng)以后出現(xiàn)蛋白尿，靜息時(shí)病人沒(méi)有蛋白尿，這一期在臨床上有時(shí)也看不到；3、Ⅲ期即微量蛋白尿期，尿微量白蛋白在30-300mg左右，臨床上通常是在這一期開(kāi)始診斷糖尿病腎病，這個(gè)診斷也只能是初步診斷，另外還要參考視網(wǎng)膜的情況，看有沒(méi)有糖尿病的視網(wǎng)膜病變。因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變和糖尿病腎病都是糖尿病的微血管并發(fā)癥，所以這兩個(gè)通常同時(shí)存在。但是即便沒(méi)有糖尿病視網(wǎng)膜病變，也可以診斷糖尿病腎病，有時(shí)有糖尿病視網(wǎng)膜病變，也不一定能診斷糖尿病腎病。最終的決定權(quán)還在于腎臟的穿刺病理活檢，做了腎臟穿刺病理活檢以后才可以診斷糖尿病腎病的情況，根據(jù)尿蛋白的多少，只是能簡(jiǎn)單地在臨床診斷糖尿病腎病。