急性精囊炎抗菌治療非常重要,一般無(wú)需止血治療。但由于前列腺體表面有一層脂質(zhì)類(lèi)的包膜,許多抗生素很難通過(guò)此膜而滲透到腺體內(nèi)而達(dá)到治療作用。常用的藥物有:
紅霉素
紅霉素有較強(qiáng)的穿透性,對(duì)前列腺上皮的滲透作用強(qiáng)。在酸性環(huán)境中可離解為非溶狀態(tài),對(duì)金葡菌、鏈球菌均高度敏感,對(duì)革蘭氏陰性桿菌無(wú)效。因此常與卡那霉素聯(lián)合應(yīng)用。用法:紅霉素0.25g,每日4次;卡那霉素0.5g,每日2次,肌肉注射,共用10~14天為第一個(gè)療程,癥狀好轉(zhuǎn)后改為復(fù)方新諾明口服,每次2片,每日2次,服10~14天。
復(fù)方新諾明
復(fù)方新諾明的用藥為2片,每日2次,用4~6周,在口服此藥時(shí)可同時(shí)口服堿性藥物,以提高療效。
先鋒霉素類(lèi)藥和三甲氧芐氨嘧啶
可以通過(guò)血液進(jìn)入前列腺體內(nèi)達(dá)到抗炎殺菌作用。常用的有頭孢拉定膠囊,口服每次500mg,每日4次。嚴(yán)重者可每日4~8g,分2次靜注,但應(yīng)注意對(duì)頭孢菌素過(guò)敏史者禁用,對(duì)青霉素過(guò)敏者慎用。三甲氧芐氨嘧啶的用法多為復(fù)方制劑,與磺胺同用,復(fù)方三甲氧芐氨嘧啶即復(fù)方新諾明。
喹諾酮類(lèi)
近些年來(lái)抗菌藥發(fā)展很快,用于急性前列腺炎的抗炎治療藥也增加很多,喹諾酮類(lèi)藥用法有氟哌酸0.2g,每日3次口服;奧復(fù)星0.2g,口服,每日2次;病情嚴(yán)重時(shí)可靜脈點(diǎn)滴奧復(fù)星,每次0.2g,每日2次,療程10~15天。不良反應(yīng)為消化道癥狀,偶見(jiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。病情好轉(zhuǎn)改服其他抗生素。
青霉素類(lèi)
有些青霉素類(lèi)藥物對(duì)尿路的特異性細(xì)菌有效。對(duì)于非特異性細(xì)菌感染引起的效果不理想,一般情況下不作為首選。
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