如果生酮飲食對(duì)發(fā)作控制和認(rèn)知改善無(wú)效,應(yīng)逐漸降低生酮飲食的比例,所有攝入食物中的脂肪/(蛋白質(zhì)+碳水化合物)比例由4:1至3:1至2:1,直到酮癥消失。如果有效,可維持生酮飲食2-3年。對(duì)于葡萄糖載體缺乏癥、丙酮酸脫氫酶缺乏癥和結(jié)節(jié)性硬化的患者應(yīng)延長(zhǎng)治療時(shí)間。對(duì)于發(fā)作完全控制的患者,80 %的人在停止生酮飲食后仍可保持無(wú)發(fā)作。北京大學(xué)第一醫(yī)院小兒神經(jīng)內(nèi)科顧強(qiáng)
如果治療有效但出現(xiàn)下列情況也需終止治療:出現(xiàn)胃腸不適,尤其是急性胰腺炎時(shí),要馬上終止;出現(xiàn)高甘油三脂血癥,數(shù)值>11.3mmol/L時(shí),要及時(shí)調(diào)整生酮飲食配方,從4:1―3:1―2:1的順序調(diào)整。若數(shù)值仍居高不下,應(yīng)停止生酮飲食;出現(xiàn)低蛋白血癥時(shí),在比例不變的前提下,調(diào)整蛋白質(zhì)供給,即增加蛋白質(zhì)攝入,進(jìn)一步減少碳水化合物攝入;出現(xiàn)持續(xù)的代謝性酸中毒,以及心肌病、心肌收縮功能下降時(shí),要停止生酮飲食。
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