?。ㄒ唬┤轭^肌功能失調(diào)或斷裂乳頭?。ㄖ饕獮槎獍耆轭^?。┮蛉毖?、壞死等而收縮無力或斷裂,造成二尖瓣關(guān)閉不全,心尖區(qū)有響亮的吹風(fēng)樣收縮期雜音,并易引起心力衰竭。
?。ǘ┬呐K破裂為早期少見但嚴(yán)重的并發(fā)癥,常在發(fā)病一周內(nèi)出現(xiàn),多為心室游離壁破裂,因產(chǎn)生心包積血和急性心包堵塞而猝死。偶為心室間隔破裂穿孔,在胸骨左緣第四肋間出現(xiàn)響亮的收縮期雜音,常伴震顫,可引起心力衰竭而迅速死亡。
?。ㄈ┦冶谂蛎浟霭l(fā)生率國內(nèi)尸資料為20%,臨床資料為28%。為在心室腔內(nèi)壓力影響下,梗塞部位的心室壁向外膨出而形成。見于心肌梗塞范圍較大的病人,常于起病數(shù)周后才被發(fā)現(xiàn)。體檢可見右心界擴(kuò)大,心臟搏動較廣泛,可有收縮期雜音。發(fā)生附壁血栓時,心音減弱。心電圖示ST段持續(xù)抬高。X線檢查可見心緣有局部膨出,透視或記波攝影可見該處搏動減弱或有反常搏動,選擇性左心室造影和門電路放射性核素心血管造影,可顯示膨脹瘤。超聲心動圖檢查可顯示室壁膨脹瘤的異常搏動。并發(fā)室壁膨脹瘤易發(fā)生心力衰竭、心律失常或栓塞,但在心肌梗塞愈合后少有破裂的危險。
?。ㄋ模┧ㄈ麨樾氖腋奖谘ɑ蛳轮o脈血栓破碎脫落所致,國外一般發(fā)生率在10%左右,我國一般在2%以下。見于起病后1~2周。如栓子來自左心室,可產(chǎn)生腦、腎、脾或四肢等動脈栓塞;如栓子來自下肢深部靜脈,可產(chǎn)生肺動脈栓塞。
?。ㄎ澹┬募」H缶C合征于心肌梗塞后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn),偶可發(fā)生于數(shù)天后,可反復(fù)發(fā)生。表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎,有發(fā)熱、胸痛、氣急、咳嗽等癥狀,可能為機(jī)體對壞死物質(zhì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)所致。
?。┢渌杏泻粑溃ㄓ绕涫欠尾浚┗蚱渌课坏母腥尽⒓?手綜合征(肩壁強(qiáng)直)等。
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