慢性乙型肝炎、乙肝后肝硬化和肝癌病人的疾病負擔:采用失能調(diào)整壽命年指標測量慢性乙肝、肝硬化和肝癌病人的疾病負擔,結(jié)果在所研究人群中,病人一生損失的健康壽命年,慢性乙肝為男10.94、女13.38;肝硬化為男20.53、女16.32;肝癌為男17.78、女15.19。
結(jié)論:慢性乙肝、肝硬化和肝癌病人不僅因失能和早逝導致健康壽命年的損失,而且由于疾病對勞動力的嚴重影響,也給社會帶來沉重的負擔。
慢性乙肝對壽命的間接影響:
1、病毒長期存在體內(nèi),不斷損害肝臟
乙肝病毒慢性感染過程中機體需要反復清除乙肝病毒,如此可持續(xù)數(shù)年至數(shù)十年。由于免疫功能低,病毒無法清除,肝組織反復受損,反復修復,肝臟產(chǎn)生不同程度的纖維化。B超檢查和組織學檢查,則可清楚見到肝臟有明顯的纖維化改變。如果治療不及時,不能有效治療纖維化,則轉(zhuǎn)化為再生結(jié)節(jié),形成假小葉,約20%左右的人出現(xiàn)肝硬化。一旦形成是不可逆轉(zhuǎn)的,屆時,機體的清除反應慢慢趨向靜止。
2、病程發(fā)展可至肝硬化、肝癌,危及生命
盡管肝臟有損害但可以沒有明顯癥狀,因而很多人沒有發(fā)現(xiàn)自己有明顯的病證。肝硬化患者的肝臟代償能力極差,一旦出現(xiàn)肝炎活動,極易出現(xiàn)黃疸、腹水、出血、昏迷、尿少等嚴重后果,大多數(shù)人已40歲有余,但也有僅十幾歲的患者,可見其發(fā)展可快可慢。這些進展期的病變都需要及早進行治療,不但要進行抗病毒治療,更重要的是治療肝損傷、肝組織纖維化、調(diào)節(jié)機體免疫的全方位治療,防治肝硬化和肝癌的形成危及生命。
3、并他其他疾病,加重健康負擔
慢性乙肝在全身各個系統(tǒng)均可發(fā)生并發(fā)癥,常見的有:
(1)肝源性糖尿?。焊卧葱蕴悄虿∮袃尚停褪且葝u素依賴型,是由于慢性乙肝損害了胰島β細胞,導致胰島素分泌減少,要靠補充胰島素治療。第二型是非胰島素依賴型,是肝臟對胰島素降糖的生理作用降低,以致胰島素不能充分發(fā)揮作用。
?。?)脂肪肝:慢性乙肝易繼發(fā)脂肪肝,常在肝炎后發(fā)胖,血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)中度升高、血脂升高,肝臟B超檢查呈脂肪肝波型。主要是由于進入肝臟的脂肪酸和糖增多、肝臟合成脂肪酸增加或氧化減少所至。
(3)慢性乙肝后高膽紅素血癥:此指慢性乙肝后部分病人遺留輕度黃疸,黃疸持久不退,中西藥治療效果欠佳,肝功能大多正常。
4、加重心理負擔,影響生活質(zhì)量
慢性乙肝不僅嚴重影響了患者的身體健康,干擾了其正常生活,還將對其造成巨大的心理傷害。慢性乙肝會對患者的升學、就業(yè)、入伍、婚嫁造成影響,還給其家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔。一旦身患慢性乙肝,眾人則談肝色變,唯恐避之不及,給學習、工作、生活帶來許多麻煩。
另外,慢性乙肝具有較強的傳染性,其傳染途徑極為復雜,日常生活中的稍不留意,就可將病毒傳染給身邊的親人,直接危害親人的健康。即使被檢測出來,隔離治療,也無疑給自己及親人增加沉重的經(jīng)濟和心理負擔。
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