移動(dòng)醫(yī)療逐年興盛，為常見(jiàn)病、多發(fā)病患者提供了便利。感冒咳嗽是常見(jiàn)病、多發(fā)病。一旦感冒咳嗽了，很多人喜歡自行選擇服藥，或者到藥店隨便購(gòu)買(mǎi)藥品服藥。

　　作為呼吸內(nèi)科醫(yī)生，從多年的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，認(rèn)為感冒咳嗽藥各種各樣，在藥店柜面上感冒咳嗽藥可謂林林總總，上藥店不能聽(tīng)信非執(zhí)業(yè)醫(yī)師人員推銷(xiāo)用感冒咳嗽藥，更不能跟著廣告、跟著感覺(jué)選擇感冒咳嗽藥。如果你感冒咳嗽后，應(yīng)該根據(jù)自己的癥狀、體征、本身基礎(chǔ)慢性疾病（如原有慢性支氣管炎、原有支氣管哮喘、原有過(guò)敏性鼻炎、原有心臟疾患、原有糖尿病等）、甚至理化檢查等，咨詢醫(yī)生后依此用藥才更合理，現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)咨詢特別是免費(fèi)咨詢其實(shí)為廣大感冒咳嗽患者開(kāi)辟了一個(gè)寬廣易行的咨詢通道。如果感冒咳嗽患者自行服藥不好轉(zhuǎn)，建議及時(shí)到醫(yī)院檢查血常規(guī)、血沉、血C反應(yīng)蛋白等常規(guī)血象檢查，以判斷當(dāng)前是病毒感染為主，還是病毒感染后繼發(fā)細(xì)菌感染，還是其他因素導(dǎo)致，特別是所謂其他因素導(dǎo)致的感冒咳嗽中，最常見(jiàn)的其他因素就是過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性咳嗽等，這種鼻塞、流涕、打噴嚏以及咳嗽常常表現(xiàn)為感冒咳嗽，一般非呼吸內(nèi)科醫(yī)生不一定能夠馬上準(zhǔn)確判斷，只有專(zhuān)業(yè)呼吸內(nèi)科醫(yī)生可以明確判斷，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生給你判斷后給予治療建議，這樣治療就有針對(duì)性，不延誤病情。常州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科王智剛

　　在網(wǎng)絡(luò)咨詢中，經(jīng)常給予感冒咳嗽患者這樣的建議，早期鼻塞、流涕、打噴嚏癥狀，可以服用正柴胡飲沖劑一天，如果第二天仍然鼻塞、流涕、打噴嚏癥狀，有咽癢、咳嗽等，可以改服用感冒清熱顆?；蚋忻扒鍩彳浤z囊或感冒清熱沖劑或感冒清熱膠囊等，如果鼻塞、流涕、流黃涕、咳嗽、咳痰、咳黃痰、咽痛甚至發(fā)熱等，改服用連花清瘟膠囊。必要時(shí)加用抗生素治療用藥。如果有發(fā)熱口表超過(guò)38.5度，可以臨時(shí)口服一粒散利痛片。如果有鼻塞、流涕癥狀較重，感冒中成藥服用不好轉(zhuǎn)的話，可以加服用新康泰克復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊口服對(duì)癥治療。這里也會(huì)提醒患者，對(duì)于抗生素、對(duì)于退燒藥比如對(duì)乙酰氨基酚等要注意自己有沒(méi)有過(guò)敏史，如果有過(guò)敏，則要避開(kāi)服用。網(wǎng)絡(luò)咨詢中，也會(huì)提醒，感冒清熱顆粒或感冒清熱軟膠囊或感冒清熱沖劑或感冒清熱膠囊實(shí)質(zhì)上是一個(gè)處方，患者上藥店不知能夠買(mǎi)到什么的正確藥，因?yàn)閯┬筒煌粋€(gè)藥店不可能有所有的藥，醫(yī)生在網(wǎng)絡(luò)建議用藥后，務(wù)必要交待患者看藥的組成成分。像這個(gè)藥主要由荊芥穗、薄荷、防風(fēng)、柴胡、紫蘇葉、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、蘆根組成，疏風(fēng)散寒，解表清熱，用于風(fēng)寒感冒，頭痛發(fā)熱，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。這樣感冒咳嗽患者上藥店購(gòu)買(mǎi)藥就不會(huì)偏差了。否則，感冒咳嗽患者上藥店購(gòu)買(mǎi)藥肯定跟著非執(zhí)業(yè)醫(yī)師人員推銷(xiāo)走、跟著廣告走、跟著感覺(jué)走。其實(shí)并不是這些藥就是唯一的處方，比如體質(zhì)虛的患者感冒，會(huì)推薦他使用參蘇感冒片等。或者藥店根本不會(huì)有你醫(yī)生推薦的藥，患者拿著買(mǎi)來(lái)的藥咨詢你醫(yī)生，醫(yī)生這時(shí)最關(guān)鍵看里面藥的成分，看對(duì)不對(duì)癥。比如三九感冒靈顆粒，由于這個(gè)藥的廣告效應(yīng)，經(jīng)常會(huì)有患者咨詢你，殊不知很多感冒患者根本不發(fā)燒，大量服用三九感冒靈顆粒，三九感冒靈顆粒中有對(duì)乙酰氨基酚，其實(shí)是在感冒初期有發(fā)燒、肢體疼痛時(shí)可以服用，沒(méi)有發(fā)燒、肢體疼痛時(shí)，則不是首選用藥，多服用對(duì)乙酰氨基酚對(duì)肝臟是不利的。服用任何感冒藥。一般建議服用三天后，評(píng)估病情改善情況，可以咨詢醫(yī)生后決定是否繼續(xù)服用，還是調(diào)整服用。這里只是舉一個(gè)例子，任何藥品都有它存在的合理價(jià)值，這里不針對(duì)任何藥品的取舍。比如咳嗽藥，種類(lèi)更是多，如何使用清熱止咳顆粒、羚貝止咳糖漿、先聲咳喘寧、桂龍咳喘寧、止咳橘紅顆粒、急支糖漿、肺寧合劑、養(yǎng)陰清肺糖漿、強(qiáng)力枇杷露、蜜煉川貝枇杷膏等中成止咳藥？以及如何使用西藥止咳藥如阿斯美、復(fù)方甘草合劑、氨溴索片、酮替芬、順爾寧、右美沙芬片、可待因片？這些止咳藥，一定要在專(zhuān)業(yè)的呼吸內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，用錯(cuò)了、用反了，只會(huì)貽誤病情，甚至加重病情。

　　在感冒咳嗽患者中，有很多咨詢者把鼻塞、流涕、打噴嚏癥狀當(dāng)成感冒來(lái)咨詢，關(guān)鍵要問(wèn)清楚咨詢者究竟有什么不適癥狀，問(wèn)清楚了才知道咨詢者是否得了感冒。有些鼻塞、流涕、打噴嚏癥狀根本不是感冒，而是過(guò)敏性鼻炎。兩個(gè)疾病防治是不一樣的。因?yàn)榕袛嗍遣皇沁^(guò)敏性鼻炎的失誤，常常因?yàn)檫@個(gè)過(guò)敏性鼻炎鼻塞、流涕、打噴嚏癥狀導(dǎo)致的過(guò)敏性咳嗽也會(huì)誤診，導(dǎo)致治療用藥失誤，導(dǎo)致所謂的感冒咳嗽遷延不愈。

　　在感冒咳嗽患者中，經(jīng)常還會(huì)碰到孕期、哺乳期患者，對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，在孕期或哺乳期到底要不要用藥的問(wèn)題，一直是常見(jiàn)咨詢的問(wèn)題。但是治療疾病有個(gè)原則，患者在接受診療過(guò)程中應(yīng)該是受益者，無(wú)論醫(yī)生給與治療還是不治療，都是以患者為中心權(quán)衡利弊決定，給任何一名患者用藥的原則都是要患者最大受益，用藥要安全有效。孕期或哺乳期感冒咳嗽，如果癥狀持續(xù)不好轉(zhuǎn)，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查血常規(guī)等，判斷是病毒感染還是細(xì)菌感染，還是其他因素導(dǎo)致，其血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及比例、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及比例甚至嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及比例等可以判定。依此可以使用對(duì)孕期或哺乳期沒(méi)有影響的藥物治療。不治療反而可能對(duì)孕期寶寶不利，或者影響產(chǎn)婦哺乳。

　　還有咳嗽患者，經(jīng)?；颊咦稍兙褪窃趺粗委熆人?，其他什么都不告知醫(yī)生，在網(wǎng)絡(luò)咨詢中，主要要知道患者除了咳嗽之外，還要知道咳嗽多長(zhǎng)時(shí)間了？還有什么不適癥狀？比如有咳痰咽癢咽痛胸悶氣喘發(fā)熱嗎？咳嗽在白天重還是晚上重？是干咳嗽還是咳痰，咳痰是泡沫樣還是粘痰？是清色痰還是黃痰？有沒(méi)有鼻塞流涕打噴嚏等癥狀？有吸煙史嗎？或者有被動(dòng)吸煙史嗎？有接觸有害刺激性物質(zhì)或氣味史嗎？以往有基礎(chǔ)疾病嗎？有藥物過(guò)敏史嗎？用過(guò)什么藥？治療效果如何？等等。如果這些回答清楚了，醫(yī)生可以基本準(zhǔn)確建議給患者治療，患者的咳嗽才有可能好轉(zhuǎn)治愈。科學(xué)就醫(yī)很重要。

　　寫(xiě)給咨詢患者，相信上述科普能夠教會(huì)你如何選擇藥店的感冒咳嗽藥。