中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科 副主任醫(yī)師 楊欽泰

　?。ㄑ菔荆亨嵢疳t(yī)師、王凱醫(yī)師）

　　中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院耳鼻喉科楊欽泰

　　立冬已過，又到了感冒、流感和過敏性鼻炎的狂歡季節(jié)，其中“打噴嚏”是這些疾病的首要癥狀，雖然多數(shù)人認(rèn)為這是微不足道的問題，然而噴嚏打的不好不但會(huì)傳播疾病，還有很多副作用。然而，對(duì)于噴嚏應(yīng)該怎樣打才正確這個(gè)問題卻鮮為人知，這與國內(nèi)公共衛(wèi)生的科普宣傳不到位有關(guān)。

　　噴嚏指鼻黏膜受刺激（病毒、細(xì)菌、過敏原等），急劇吸氣，然后很快地由鼻孔噴出并發(fā)出聲音的現(xiàn)象，它是人體將鼻部有刺激性的東西驅(qū)趕出去的一種應(yīng)激手段（圖1）。

　　研究表明：一個(gè)正常人的噴嚏里大約有30萬個(gè)微生物（病毒、細(xì)菌等），患呼吸道疾病時(shí)則呈數(shù)倍增長，噴嚏攜帶的微生物并非都很可怕，只有部分微生物會(huì)造成感染，前提就是這個(gè)打噴嚏的人是否感染了呼吸道疾病。除了攜帶微生物的數(shù)量驚人，噴嚏所產(chǎn)生的能量也是非常強(qiáng)大的，國外有一個(gè)關(guān)于噴嚏噴射力的研究，一個(gè)噴嚏的一般氣流速度為150公里/小時(shí)左右，即是41.7米/秒，可以把飛沫瞬間噴到數(shù)米之外，幾乎接近14級(jí)重創(chuàng)菲律賓的臺(tái)風(fēng)“海燕”中心最大風(fēng)力42米/秒。另外，英國《每日郵報(bào)》曾報(bào)道，患有感冒等上呼吸道疾病的人，在公共場所室內(nèi)打一個(gè)噴嚏，其中所含的病原微生物可以在2秒之內(nèi)附著到扶手、座位、門把手等不停被人抓摸和觸碰的地方，可以在5分鐘之內(nèi)把感冒病毒傳染給150個(gè)人。正是因?yàn)閲娞邕@種巨大的病原體攜帶量同時(shí)具備強(qiáng)大的噴射力，所以如果噴嚏打的不正確，則可能成為呼吸道疾病最有殺傷力的傳播工具，同時(shí)對(duì)自身也可以造成一定的傷害。

　　那么噴嚏怎樣打才正確呢？

　　1、打噴嚏時(shí)，不能直接用雙手（圖2），應(yīng)以手帕或紙巾捂住口鼻（圖3），如果臨時(shí)找不到手帕或紙巾，情急之下，可以用手肘衣袖來代替(以手肘衣袖來捂住口鼻，在歐美已經(jīng)形成一股風(fēng)潮，彎曲手肘后，再靠近口鼻，這是吸血鬼特有動(dòng)作，因此，還為此項(xiàng)個(gè)人衛(wèi)生禮儀取了一個(gè)“吸血鬼擋噴嚏”的專有名詞，圖4)。噴出的飛沫可以阻擋在了手肘皮膚或者衣服上，另外，這個(gè)部位不容易再接觸其他公用物品，可以有效阻斷病原微生物的傳播。如果是用手捂住口鼻打噴嚏后，一定要及時(shí)洗手，避免與人握手或者觸碰公用物品后造成二次污染。

　　2、在“非典”時(shí)期，曾經(jīng)流行“見面拱手不握手”的現(xiàn)象（圖5、圖6），目的是為了防止疾病的接觸性傳播，深受國人認(rèn)可。其實(shí)“拱手”是我們老祖宗留下來的延續(xù)數(shù)千年的傳統(tǒng)禮儀，而“握手”則是國外舶來之物。因此在感冒和流感等呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，為人為己著想，我們又何嘗不繼續(xù)繼承和推崇老祖宗留給我們的大智慧呢？我們認(rèn)為如果每個(gè)人都踐行“見面拱手不握手”的禮儀，將會(huì)大大降低呼吸道疾病的傳播，可謂意義非凡。

　　3、打噴嚏有巨大的沖擊力，噴嚏從肺到口腔再到鼻腔，沿途胸部、頸部、頭面部的肌肉突然劇烈收縮，力量一道加上一道，而且是瞬間完成的動(dòng)作，所以在它達(dá)到頂峰時(shí)速度快且力量強(qiáng)。因此，有時(shí)強(qiáng)烈的噴嚏可引起其他疾病，如引起頭、頸、胸部血管內(nèi)壓力驟然增高，這對(duì)于某些具有潛在危險(xiǎn)性疾病的人來說，容易引起血管破裂而導(dǎo)致鼻出血、顱內(nèi)出血等嚴(yán)重甚至致命的并發(fā)癥；有時(shí)也可因中耳內(nèi)壓力驟增而引起鼓膜破裂等；有時(shí)還可因強(qiáng)烈反射性的腰肌收縮運(yùn)動(dòng)而引起腰肌損傷或腰椎間盤突出，國外文獻(xiàn)甚至還有打噴嚏打出氣胸和孕婦流產(chǎn)等病例。

　　我們建議打噴嚏時(shí)要保持良好姿勢，如鼻子發(fā)癢了就做好準(zhǔn)備，坐著比站著好，站著打噴嚏的時(shí)候，雙手最好扶著一樣?xùn)|西，同時(shí)有意收縮頸部和腰部肌肉，使人體產(chǎn)生一種抵抗力，好對(duì)抗打噴嚏時(shí)產(chǎn)生的巨大沖擊力。另外，在打噴嚏時(shí)，如果將口鼻完全捂住，噴嚏的壓力經(jīng)過咽鼓管作用在耳道鼓膜上，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成鼓膜穿孔，因此打噴嚏用紙巾或手帕扣住鼻子時(shí)不要壓太緊，要留有一定空間來減壓。很多人在打噴嚏時(shí)習(xí)慣性的彎腰低頭動(dòng)作（圖7），其實(shí)這種做法也是錯(cuò)誤的。打噴嚏時(shí)彎腰這個(gè)習(xí)慣性瞬間動(dòng)作，可能因強(qiáng)烈反應(yīng)性的腰肌扭動(dòng)、不協(xié)調(diào)收縮而引起腰肌損傷或椎間盤突出等。為了減少因打噴嚏而引發(fā)某些危險(xiǎn)的可能性，打噴嚏時(shí)最好采取坐姿，這樣可以減小胸腹腔的壓力變化。如果站著打噴嚏時(shí)，最好把一只手放在腰部支撐身體（圖8），以對(duì)抗沖擊力保護(hù)脊椎。如果打噴嚏時(shí)間太急，來不及把一只手放腰部，也可以立刻半蹲下來（圖9），避免身體受傷。胸腹腔的壓力變化小了，上述危險(xiǎn)發(fā)生的可能性自然而然也就小多了，如果你是孕婦那就更加需要重點(diǎn)保護(hù)了。