普通感冒簡(jiǎn)介―感冒是最常見(jiàn)的疾病之一。盡管大部分感冒病情都比較輕，而且在很短一段時(shí)間里就可以恢復(fù)，但是美國(guó)每年因?yàn)楦忻暗幕ㄙM(fèi)還是高達(dá)數(shù)億美元，大部分是因?yàn)樵诠ぷ鲌?chǎng)所或者學(xué)校里發(fā)生的感冒。上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院心血管科于泓

　　這篇文章就來(lái)討論下成人感冒。

　　普通感冒的原因―普通感冒不是一個(gè)特定的疾病，而是一組疾病，它的癥狀是由多種不同的病毒引起。鼻病毒是最常見(jiàn)的致感冒病毒。大概有100多種不同的病毒。大部分病毒僅感染一次就可以致病。然而，因?yàn)椴《緮?shù)目的繁多，人的一生中會(huì)多次感冒。成人平均每年感染2-3次，兒童平均每年感冒8-12次。

　　感冒主要通過(guò)手接觸在人與人之間傳播。也可以通過(guò)接觸物體表面、打噴嚏或者咳嗽傳播。

　　直接接觸―感冒的人手上會(huì)攜帶病毒。病毒可以在皮膚上存活至上2個(gè)小時(shí)，并能感染其他人。因此，如果某個(gè)人和感冒的人握手，那個(gè)人的手又接觸了眼睛、鼻子或者嘴巴，病毒就可以傳播，而后那個(gè)人也發(fā)生感染。

　　物體表面感染―有些病毒可以在物體表面（比如柜子表面、門(mén)把手或者電話上）存活數(shù)小時(shí)。

　　吸入病毒微粒―感冒的人呼吸、咳嗽或者打噴嚏時(shí)會(huì)將含有病毒微粒的液滴傳入空氣。這些病毒可以傳染站的比較近的人（1米左右）

　　大部分感冒病毒不會(huì)通過(guò)唾液傳播。因此，接吻本身不會(huì)傳播普通感冒，但是密切接觸可以傳播。感冒并不是由氣候變冷或者冷空氣引起。但是，有些病毒在特定的季節(jié)（秋天、冬天及春天）更容易導(dǎo)致感冒發(fā)生。

　　普通感冒的癥狀和體征―普通感冒通常會(huì)導(dǎo)致鼻塞、流鼻涕以及打噴嚏。第一天有可能會(huì)出現(xiàn)咽喉部潰瘍，但是很快就會(huì)好轉(zhuǎn)。如果咳嗽的話，一般會(huì)在第4-5天出現(xiàn)，特別是鼻塞和流鼻涕好轉(zhuǎn)的時(shí)候。

　　普通感冒的并發(fā)癥―在大部分病例中，感冒不會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。大部分感冒持續(xù)3-7天，有部分人咳嗽、打噴嚏、鼻塞的癥狀會(huì)持續(xù)2周。

　　有些引起普通感冒的病毒也能抑制免疫系統(tǒng),或者引起鼻粘膜及氣道粘膜水腫；鼻粘膜及氣道粘膜水腫反過(guò)來(lái)會(huì)導(dǎo)致新的病毒感染或者細(xì)菌感染。

　　最常見(jiàn)的并發(fā)癥是鼻竇炎，鼻竇炎一般由病毒引起，小部分（大約2%）由細(xì)菌引起。但是，因?yàn)榘Y狀及體征相似，所以很難區(qū)分細(xì)菌性鼻竇炎及感冒引起的鼻竇炎。流黃膿涕并不等于就得了細(xì)菌性鼻竇炎；普通感冒一般流清鼻涕。

　　感冒可能會(huì)引起下呼吸道感染，比如肺炎以及支氣管炎。

　　感冒也可能會(huì)引起或并發(fā)中耳炎。

　　引起流感的流感病毒引起的癥狀也跟普通感冒類(lèi)似（見(jiàn)表）。但是，流感通常還有其他癥狀體征（發(fā)熱、全身酸痛等），而且癥狀比普通感冒重。

　　普通感冒的治療―沒(méi)有特別的治療方法。大部分治療都是為了緩解感冒癥狀，但是并不能縮短病程或者治愈感冒?？股貙?duì)普通感冒的治療無(wú)益?？股貎H用于治療細(xì)菌引起的疾病而不是病毒。有些人不合理使用抗生素治療普通感冒會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏、腹瀉以及其他胃腸道癥狀。

　　感冒的癥狀即使不治療也可以自己恢復(fù)。那些合并其他疾病或者正在服用非處方或者處方藥的病人必須告訴自己的醫(yī)生或者藥師，以便確認(rèn)服用這些藥物是否安全。下面是可以緩解普通感冒癥狀的一些治療方法。

　　流鼻涕及鼻塞―減充血藥可以緩解鼻涕鼻塞。偽麻黃堿是一種可以改善鼻塞的減充血?jiǎng)?/p>

　　抗組胺藥比如苯海拉明可能有點(diǎn)用，但是會(huì)出現(xiàn)諸如瞌睡及眼睛、鼻子、嘴巴發(fā)干的情況。

　　鼻吸入劑，比如異丙托溴銨可以緩解流鼻涕及噴嚏，而色甘酸鈉則可以緩解流鼻涕、咳嗽及噴嚏。

　　其他的噴劑有羥甲唑啉也可以暫時(shí)地緩解鼻塞。但是，這些噴劑每天不得使用超過(guò)2-3次。超過(guò)3次的話鼻塞反而會(huì)加重。

　　咽喉潰瘍及疼痛―最好使用具有輕微止痛作用的藥物比如對(duì)乙酰氨基酚來(lái)緩解咽喉潰瘍及頭痛?；蛘哂梅晴摅w抗炎藥比如布洛芬或者萘普生。

　　咳嗽―止咳藥一般含有愈創(chuàng)甘油醚和右美沙芬；這些藥通常會(huì)和其他感冒藥一起構(gòu)成非處方藥。但是，止咳藥幾乎沒(méi)有什么作用。臨床試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，與安慰劑相比，止咳藥并不能縮短咳嗽的病程及程度。

　　抗生素―抗生素不應(yīng)當(dāng)用來(lái)治療沒(méi)有并發(fā)癥的普通感冒。如前所述，感冒由病毒引起。而抗生素用來(lái)治療細(xì)菌感染，而非病毒。

　　其他藥物―加熱的濕化的空氣有助于改善鼻塞及流鼻涕癥狀，而且沒(méi)有副作用。

　　還有許多其他藥物包括維生素C、中成藥比如紫錐花也被被用來(lái)治療或者預(yù)防普通感冒。這些治療方法基本沒(méi)有副作用，但是也沒(méi)有臨床試驗(yàn)來(lái)證明其有效。因此，不推薦使用上述藥物。某些含鋅的鼻腔凝膠會(huì)導(dǎo)致永久性嗅覺(jué)喪失。

　　預(yù)防―洗手是預(yù)防感冒的最佳及最有效的方法。洗手時(shí)需要抹肥皂并且揉搓15-30秒。尤其注意清洗指甲、指縫以及手腕處。應(yīng)該徹底地清潔雙手，并用使用單獨(dú)的干毛巾擦干。

　　如果沒(méi)法洗手的話，用含酒精的擦手巾也是不錯(cuò)的選擇。擦手巾應(yīng)該擦到手背、手指以及腕部，直到變干。擦手巾可以使用數(shù)次。這些擦手巾因?yàn)闆](méi)有刺激性，或者不會(huì)失效，因而可以重復(fù)使用。擦手巾可以做成可攜帶的小包裝，以方便放在口袋或者手包里隨身攜帶。當(dāng)可以洗手，而手又明顯很臟時(shí)，請(qǐng)用肥皂后再?zèng)_洗。

　　飯前、咳嗽、流鼻涕或者打噴嚏后應(yīng)該洗手。因?yàn)橛袝r(shí)候不能避免與感冒的人接觸，所以接觸后盡量不要碰自己的眼睛、鼻子和嘴巴。

　　另外，打噴嚏或者咳嗽時(shí)應(yīng)當(dāng)戴口罩。用過(guò)的口罩要處理得當(dāng)。對(duì)著衣袖打噴嚏或者咳嗽是另一種阻擋唾液及分泌物的方法，而且不會(huì)污染手。

　　總結(jié)

　　成人每年患2-3次感冒，而兒童每年患8-12次。

　　普通感冒的癥狀包括鼻塞、流鼻涕及打噴嚏。通常持續(xù)3-7天，部分人咳嗽、打噴嚏及鼻塞癥狀會(huì)持續(xù)2周。

　　感冒患者一般手上會(huì)攜帶感冒病毒，且在2小時(shí)內(nèi)會(huì)傳染給其他人。有些病毒可以在物體表面（比如柜子、門(mén)把手或者電話上）存活數(shù)小時(shí)。含有病毒的微?？梢酝ㄟ^(guò)呼吸、咳嗽及打噴嚏進(jìn)入空氣中。

　　感冒沒(méi)有特別的治療方法。有些治療可以緩解感冒癥狀，但不縮短病程，也不能治愈感冒?？股夭荒苤委熎胀ǜ忻?。

　　洗手可以預(yù)防感冒傳播。洗手時(shí)應(yīng)該淋濕雙手并用肥皂洗手，雙手互相摩擦15-30秒。如果沒(méi)法洗手的話，用含有酒精的擦手巾擦手也是不錯(cuò)的選擇。

　　來(lái)自美國(guó)的UPTODATE

　　翻譯：仲英潔     修改：于泓

　　于泓醫(yī)生簡(jiǎn)介：

　　心臟內(nèi)科醫(yī)生，山東青島市人，博士畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，留學(xué)德國(guó)2年。

　　專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng): 冠心病、心律失常、心血管介入診治（冠脈介入、心臟起搏器、射頻消融術(shù)、腎動(dòng)脈及外周動(dòng)脈支架術(shù)）、高血壓、心力衰竭、心臟性猝死的防治、肺栓塞。 

　　于泓醫(yī)生的出診： 
上海德濟(jì)醫(yī)院 
地址：普陀區(qū)古浪路378號(hào)(祁安路口) 
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