1.升級法 先給予較低級別的治療,如療效不佳,及時(shí)“升級”,有效后維持3個(gè)月以上,再逐步降級。適用于病情較輕的哮喘病人。山東省千佛山醫(yī)院呼吸內(nèi)科張劭夫
2.降級法 先給予較為充分的治療,使哮喘病情得到及時(shí)控制,以后再逐步降級。適用于病情較重的哮喘病人。
3.聯(lián)合治療的降級方法:先減少聯(lián)合方案中的吸入激素劑量,再減去長效β受體激動(dòng)劑(LABA),爾后單用小劑量吸入激素且逐漸減少吸入激素用量,直至停藥。
4.聯(lián)合治療的“可調(diào)整劑量”(ADM)和“固定劑量”(FM):目前所用的舒利迭屬于FM,在病情變化時(shí)難于及時(shí)調(diào)整劑量。即將上市的復(fù)方干粉制劑“信必可”都保是一種有效、安全、便于調(diào)節(jié)劑量的治療哮喘藥物。關(guān)于開始降級的時(shí)間有兩種意見:①哮喘完全控制達(dá)7d以上;②哮喘完全控制達(dá)3~6個(gè)月以上。對此,還應(yīng)進(jìn)行更多的研究,積累更多的經(jīng)驗(yàn)。目前傾向于哮喘完全控制3個(gè)月后開始減量。
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