3月21日，貴州省衛(wèi)計委發(fā)布了“貴州省衛(wèi)計委面向社會全面公開征求《貴州省人民政府辦公廳關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施方案（征求意見稿）》意見的通知”（以下簡稱《意見稿》），在提高基層醫(yī)務人員尤其是全科醫(yī)生待遇方面，提出了諸多實施方案，其中有7大亮點值得我們關注：

一、提高全科醫(yī)生津貼不少于20%

本次《意見稿》明確說明了全科醫(yī)生崗位津貼獎勵比例。文件中提到，各級政府要建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資水平正常增長機制，設置全科醫(yī)生崗位津貼，按不低于在編在崗人員基本工資的20%核定全科醫(yī)生崗位津貼，并納入同級財政預算全額撥付。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要加大獎勵性績效工資的占比，合理拉開收入差距，重點向臨床一線的全科醫(yī)生、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的基層醫(yī)務人員傾斜。

也就是說，如果基層在崗人員的基本工資是3000元，那全科醫(yī)生的工資至少到3600元，全科醫(yī)生比其他崗位人員的工資都高出了一個“段位”，這種收入差距就比較明顯了，很大程度上增加了全科醫(yī)生的崗位吸引力。

二、在編和臨聘人員享受同等績效和補助

貴州的這份《意見稿》在規(guī)定基層醫(yī)務人員待遇時，不止一處詳細標注了“包括在編人員和臨聘人員”，讓這份《意見稿》鮮明地傳達出同工同酬的理念。

《意見稿》中提到，在財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構給予全額工資保障的基礎上，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從業(yè)務收支結余部分自主提取不低于60%比例用于人員（包括在職在編人員和臨聘人員）獎勵性績效發(fā)放。

另外，家庭醫(yī)生簽約團隊成員通過家庭醫(yī)生簽約參與開展基本公共衛(wèi)生服務的，應按基本公共衛(wèi)生服務收入補償標準和服務量對承擔服務的人員（包括在職在編人員和臨聘人員）給予勞務補償。

這些細則對編外人員來說相當暖心，“活干的比誰都多，錢領的比誰都少”的日子結束了，在編人員和臨聘人員可以享受同等獎勵和補助，這大大鼓舞了編外醫(yī)務人員的積極性。

三、對執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的村醫(yī)實行“鄉(xiāng)管村用”

從中央到地方，大大小小的全科醫(yī)生培養(yǎng)政策中，都紛紛提到擁有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的村醫(yī)可以轉崗全科醫(yī)生，并且實行“鄉(xiāng)管村用”，貴州也不例外。

《意見稿》中規(guī)定基層衛(wèi)生機構可從現(xiàn)有編制中單列“鄉(xiāng)管村用”醫(yī)師編制，對具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，并經過助理全科醫(yī)生崗位培訓取得崗位培訓合格證書的，可實行“鄉(xiāng)管村用”（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理、村衛(wèi)生室使用）。

因此，在基層醫(yī)務人員門檻逐步提高的今天，擁有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的村醫(yī)，就會得到更多的機會以及更好的待遇。

四、全科醫(yī)生可到三級醫(yī)院執(zhí)業(yè)

全科醫(yī)生就一定只能在基層執(zhí)業(yè)嗎？也不盡然?！兑庖姼濉分芯鸵笕壘C合醫(yī)院設立全科醫(yī)學門科、與轄區(qū)內全科診所建立雙向轉診機制，暢通轉診渠道。

也就是說全科醫(yī)生也可以去大醫(yī)院執(zhí)業(yè)，這不僅拓寬了全科醫(yī)生的就業(yè)去向，同時三級醫(yī)院全科門診與基層全科的對接，也為雙向轉診提供了極大的方便。

五、逐步擴大對診所的公衛(wèi)購買力度

對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的非營利性全科診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構同等補助政策，政府通過購買服務的方式，引導其參與當?shù)鼗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務提供以及承接政府下達的相關任務，并逐步擴大購買范圍。

因此，全科醫(yī)生即便不在公立醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)，自己開全科診所，也會得到政府的大力支持，可以與公立機構一樣參與基本公共衛(wèi)生服務，并且政府會逐步擴大購買范圍。

隨著基層定位和服務內容的轉變，如今基層醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的任務非常繁重，肩負著首診、轉診、愈后康復及基本公共衛(wèi)生服務等責任，如此艱巨的任務光靠公立醫(yī)療機構的肩膀是扛不起的，所以國家必定會大力扶持非公立全科診所，讓他們來一起承擔這份任務。

這樣既能保證服務質量，也能使得公立和非公立醫(yī)療機構間形成一定的競爭關系，有利于基層醫(yī)療改革的發(fā)展。所以全科醫(yī)生無論是即將進入這個行業(yè)，或是磨煉若干年后自己單干，在基層都有著很強的核心競爭力。

六、特崗全科醫(yī)生補助無上限

現(xiàn)如今基層醫(yī)學人才緊缺，各地“搶人”招數(shù)層出不窮。近日，在安徽省的一次招聘會上，來自阜陽的一家縣級醫(yī)院院長就表示，醫(yī)院會提供全方位人文關懷，比如員工和親屬就醫(yī)有優(yōu)惠，幫助單身者找對象等。

不僅給優(yōu)厚的待遇，連“找對象”這種事都想到了，可見基層醫(yī)療機構對人才的需求是有多迫切。而全科醫(yī)生作為基層的“香餑餑”，待遇水平就更高了，在貴州省的《意見稿》中，對特崗全科醫(yī)生的待遇就沒有標出“上限”。

文件中指出，擴大全科醫(yī)生特崗計劃實施范圍。繼續(xù)推進全科醫(yī)生特崗計劃試點工作，逐步將試點范圍覆蓋到所有貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，所需資金由中央和地方財政共同承擔并適當提高補助標準，如特崗全科醫(yī)生符合國家及省統(tǒng)一規(guī)定的工資性年收入高于中央和省級財政補助標準的，高出部分及其符合國家規(guī)定的社會保險繳費等費用由當?shù)乜h級財政負擔。

“適當提高補助標準”以及“高出部分及其符合國家規(guī)定的社會保險繳費等費用由當?shù)乜h級財政負擔”，這兩條就給了基層醫(yī)療機構在特崗全科醫(yī)生待遇方面極大的寬松，如果基層醫(yī)療機構想招攬人才的，只要當?shù)卣軌蛑С郑鍪菦]有“天花板”的。

七、基層實行按人頭付費

隨著醫(yī)保支付方式改革的深入，按病種付費、按人頭付費等方式已經開始大范圍推行，最近國家衛(wèi)計委新發(fā)布的《關于鞏固破除以藥補醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》中，更是要求2018年各地要全面推行按病種付費，從大醫(yī)院到基層醫(yī)院，醫(yī)保支付方式將在今年徹底改變。

在貴州此次的《意見稿》中，同樣對基層的醫(yī)保支付方式改革提出了新的要求。要求依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推行門診統(tǒng)籌按人頭付費，有條件的地區(qū)可以探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或家庭醫(yī)生團隊。

積極探索按人頭付費與慢性病管理相結合，將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務費納入醫(yī)保支付范圍，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構安寧療護、醫(yī)療康復按床日付費政策；對縱向合作的醫(yī)聯(lián)(共)體等分工協(xié)作模式可實行醫(yī)?？傤~付費，對于經基層向醫(yī)院轉診的患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或家庭醫(yī)生團隊支付一定的轉診費用。

為了加快全科醫(yī)生隊伍的培養(yǎng)，全國各地給全科醫(yī)生的福利待遇一個比一個好，規(guī)培或轉崗培訓的規(guī)模和力度也會不斷加強。作為將來基層醫(yī)療隊伍的主力軍，全科醫(yī)生有著光明的職業(yè)前景和發(fā)展未來，大家一定要積極做準備，把握住眼前的機會。

       （來源：基層醫(yī)師公社）