姚若進(jìn)告訴記者，以往，此類患兒出生后，經(jīng)過兒科醫(yī)生評(píng)估再確定手術(shù)方式和手術(shù)時(shí)間。產(chǎn)時(shí)胎兒手術(shù)是寶寶從子宮出來后立即為其進(jìn)行手術(shù)?！霸谛律鷥何纯奁?、未進(jìn)食的時(shí)候，胃腸道氣體少、腹腔壓力低，更利于腹壁缺損修補(bǔ)的成功?！币θ暨M(jìn)表示，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，產(chǎn)時(shí)胎兒手術(shù)可減少感染，且傷口瘢痕反應(yīng)小，傷口愈合后更美觀，寶寶術(shù)后可以像正常孩子一樣健康成長(zhǎng)。

據(jù)介紹，產(chǎn)時(shí)手術(shù)對(duì)麻醉也有特殊的要求。為了使胎兒娩出子宮后胎兒循環(huán)不中斷，仍然可以通過胎盤從母體獲得氧供，需實(shí)施很深的吸入麻醉，使子宮保持舒張，避免子宮收縮引起胎盤剝離。而與此同時(shí)，還需要維持較長(zhǎng)時(shí)間吸入麻醉，使胎兒通過胎盤平衡得到麻醉，在此期間還要保持母體血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)。

“這個(gè)寶寶除了內(nèi)臟外翻，還有多個(gè)大血管走行異常，病情復(fù)雜，在胎兒脫離胎盤循環(huán)之前建立人工氣道，大大減少了其缺氧風(fēng)險(xiǎn)，控制胸腹腔內(nèi)壓，有利于內(nèi)臟膨出的修復(fù)?！睂＜冶硎?，此類手術(shù)對(duì)新生兒的麻醉實(shí)施、生命體征監(jiān)測(cè)和調(diào)控也要求十分精細(xì)和準(zhǔn)確。

生命接力 兩臺(tái)手術(shù)同時(shí)上演

3月2日中午，閭女士被推進(jìn)了手術(shù)間。來自該院產(chǎn)科、小兒外科、麻醉手術(shù)部、新生兒科等科室的近20名醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)做好了手術(shù)準(zhǔn)備。

13時(shí)30分，剖宮產(chǎn)手術(shù)開始。

4分鐘后，胎頭娩出。

“快，氣管插管!”還未等嬰兒發(fā)出第一聲啼哭，僅僅20秒鐘的時(shí)間，由該院兒科岳少杰教授率領(lǐng)的新生兒科團(tuán)隊(duì)及王鍔教授領(lǐng)銜的麻醉團(tuán)隊(duì)便迅速為寶寶進(jìn)行氣管插管，并建立呼吸通道、靜脈通道。

13時(shí)37分，斷臍、靜脈置管。之后，寶寶被移送到早已準(zhǔn)備好的“長(zhǎng)頸鹿溫箱”(無菌、恒溫，像媽媽的子宮一樣安全舒適，并可以快速轉(zhuǎn)換成手術(shù)臺(tái))上，可以清楚地看見孩子的臍帶位置膨出一個(gè)足有成人拳頭大小的透明球囊，而球囊里包裹的是孩子全部肝臟和部分腸管。之后開始新生兒監(jiān)測(cè)、麻醉。