值得關(guān)注的是，公立醫(yī)院改革的推進(jìn)，特別是三級(jí)醫(yī)院?jiǎn)?dòng)實(shí)質(zhì)性改革，具有風(fēng)向標(biāo)意義。江蘇省204家部省市區(qū)屬和部隊(duì)、企事業(yè)單位城市公立醫(yī)院2015年10月起全部取消藥品加成，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格并納入醫(yī)保支付范圍。省衛(wèi)生計(jì)生委主任王詠紅介紹說(shuō)，全省完善補(bǔ)償機(jī)制，開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員人事薪酬制度改革，還推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革，例如13個(gè)城市把取消藥品加成減少的收入作為政策性虧損由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)償，10個(gè)城市將公立醫(yī)院債務(wù)納入政府化債平臺(tái)等。

上海去年10月再次調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，涉及600多項(xiàng)服務(wù)，主要對(duì)手術(shù)收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行了較大幅度的提升，代表醫(yī)護(hù)勞動(dòng)價(jià)值的門診費(fèi)也有大幅提高，藥品、檢查費(fèi)等有所降低。北京從2017年元旦開(kāi)始，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的特需醫(yī)療服務(wù)、新增醫(yī)療服務(wù)和部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格執(zhí)行醫(yī)院自主定價(jià)?！斑@是醫(yī)療界的供給側(cè)改革?！敝袊?guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)會(huì)長(zhǎng)孫錕教授說(shuō)。

撬動(dòng)改革新支點(diǎn)

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，近年來(lái)醫(yī)改綜合性、協(xié)調(diào)性增強(qiáng)，政策配套保障有力，例如城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌、醫(yī)保支付制度改革等，成為撬動(dòng)改革新支點(diǎn)，但多重挑戰(zhàn)也同步凸顯。

去年以來(lái)，各地紛紛加快探索建立與總額預(yù)付、信用等級(jí)評(píng)定等相銜接的按單元、病種、人頭、項(xiàng)目等復(fù)合式醫(yī)保支付模式。上海通過(guò)實(shí)施醫(yī)?？傤~預(yù)算管理，完善公開(kāi)透明的協(xié)商協(xié)調(diào)談判機(jī)制，探索以醫(yī)保預(yù)付為核心的約束激勵(lì)復(fù)合機(jī)制，在控費(fèi)的同時(shí)推動(dòng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控。市醫(yī)保部門負(fù)責(zé)人鄭樹(shù)忠表示，正在全國(guó)率先開(kāi)展家庭醫(yī)生管理醫(yī)保費(fèi)用的培訓(xùn)，真正發(fā)揮費(fèi)用守門人功能。