8月，北京市公布第21批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；9月，昌平兩家三級(jí)醫(yī)院納入定點(diǎn)，隨后，這279家“準(zhǔn)定點(diǎn)”啟動(dòng)醫(yī)院信息系統(tǒng)改造。昨日，記者從北京市醫(yī)保中心了解到，截至上周末，近百家“準(zhǔn)定點(diǎn)”已經(jīng)通過(guò)醫(yī)保驗(yàn)收，而下周將進(jìn)入集中簽約期，上述279家中的百余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)將正式簽訂醫(yī)保協(xié)議，這意味著醫(yī)保病人在該處就醫(yī)時(shí)，就可以實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算了。

據(jù)了解，8月公布的第21批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是近年來(lái)本市首次大規(guī)模認(rèn)定新的醫(yī)保定點(diǎn)，涉及眾多民營(yíng)醫(yī)院；9月，北大國(guó)際醫(yī)院、清華長(zhǎng)庚醫(yī)院也被納入定點(diǎn)，使得天通苑、回龍觀地區(qū)終于有了“大腕級(jí)”定點(diǎn)。但是納入名單中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只是具備了定點(diǎn)的資格，接下來(lái)還有兩個(gè)步驟要完成，才能真正開(kāi)始接待醫(yī)保病人，進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算。

一就是要完成醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）改造、與醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)對(duì)接等工作，并由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行驗(yàn)收；二是驗(yàn)收通過(guò)后，與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂一份《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)》（簡(jiǎn)稱醫(yī)保協(xié)議），獲取一個(gè)唯一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼，這時(shí)，參保人員就可選擇其成為定點(diǎn)醫(yī)院，再去看病時(shí)所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，才能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算。

那么，這279家“準(zhǔn)定點(diǎn)”進(jìn)展到哪一步了呢？昨日，記者了解到，經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的準(zhǔn)備，各區(qū)縣及市級(jí)醫(yī)保部門(mén)在近期都馬不停蹄地忙乎著在各申報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保系統(tǒng)的驗(yàn)收。截至上周末，已經(jīng)有97家通過(guò)驗(yàn)收，占到總量的35%。像關(guān)注度超高的北大國(guó)際醫(yī)院已于上周五通過(guò)驗(yàn)收，而清華長(zhǎng)庚醫(yī)院也將在本周進(jìn)行驗(yàn)收。

市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，279家“準(zhǔn)定點(diǎn)”的醫(yī)保驗(yàn)收，二級(jí)及二級(jí)以上的由市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)；二級(jí)以下則由區(qū)縣負(fù)責(zé)。由市級(jí)負(fù)責(zé)驗(yàn)收的20家機(jī)構(gòu)中，已經(jīng)有13家通過(guò)；而區(qū)縣級(jí)別的，驗(yàn)收“大戶”為豐臺(tái)、海淀、朝陽(yáng)。其中豐臺(tái)82家，截至上周五已通過(guò)驗(yàn)收17家；海淀的36家中，完成驗(yàn)收的11家；朝陽(yáng)的30家中，完成驗(yàn)收13家。從多家區(qū)縣醫(yī)保中心獲取的信息表明，目前都在加快驗(yàn)收的步伐，除通州已完成所有12家的驗(yàn)收工作之外，昌平、東城等都表示將在本周完成所有驗(yàn)收任務(wù)。豐臺(tái)也將在本月20日之前基本完成剩余65家的驗(yàn)收。

對(duì)于參保人員所關(guān)心的何時(shí)能真正實(shí)現(xiàn)就醫(yī)可報(bào)銷(xiāo)，市醫(yī)保中心透露，擬在下周開(kāi)始分批對(duì)已通過(guò)驗(yàn)收的醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中簽訂醫(yī)保協(xié)議，預(yù)計(jì)涉及百余家。這意味著，最快下周，279家“準(zhǔn)定點(diǎn)”中就會(huì)出現(xiàn)真正的定點(diǎn)，開(kāi)始迎接醫(yī)保病人，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的實(shí)時(shí)結(jié)算。

核心

新增定點(diǎn) 得先選定才能就診

新增的279家定點(diǎn)醫(yī)院，市人力社保局提醒，有些定點(diǎn)醫(yī)院還需要參保人員先行變更為自己的定點(diǎn)醫(yī)院之后，方能醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

參保人員如想變更，其實(shí)很簡(jiǎn)單，有單位的人員想要變更，將想要變更的醫(yī)院名稱交由單位負(fù)責(zé)進(jìn)行更改；退休人員還可就近由社保所代辦；個(gè)人存檔人員想要變更，由存檔機(jī)構(gòu)代辦。

而對(duì)于居民醫(yī)保中，在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)的，要變更需要學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)到所屬社保中心進(jìn)行變更；而其他在街道社保所參保的，則在街道社保所變更。

專業(yè)人士表示，除了學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)無(wú)法在網(wǎng)上進(jìn)行變更之外，其余變更都可在網(wǎng)上進(jìn)行，十分簡(jiǎn)單，變更后的第二日即可實(shí)現(xiàn)“持卡就醫(yī) 實(shí)時(shí)結(jié)算”。但需注意一點(diǎn)，在網(wǎng)上辦理變更，須在每月的5日至25日進(jìn)行；如果錯(cuò)過(guò)此段還著急變更，只能由代辦者去社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的柜臺(tái)進(jìn)行辦理。

此外，需要提醒的是，19家A類醫(yī)院、所有的中醫(yī)院和?？漆t(yī)院是無(wú)需事先選擇就可以直接就醫(yī)，像此次新增的279家醫(yī)院之中，就有中醫(yī)院26家、專科醫(yī)院24家，去這類機(jī)構(gòu)可直接就醫(yī)。文/本報(bào)記者  解麗

現(xiàn)場(chǎng)

藥量過(guò)7天 不能開(kāi)處方

上周五9點(diǎn)，北大國(guó)際醫(yī)院門(mén)診樓內(nèi)，醫(yī)院的相關(guān)人員嚴(yán)陣以待，接受市醫(yī)保中心的醫(yī)保驗(yàn)收。

驗(yàn)收人員先掏出三張測(cè)試用社?？?，掛了急診、特需、普通等不同類別的號(hào)，之后又轉(zhuǎn)入醫(yī)生工作站，要求醫(yī)生開(kāi)具不同的處方，還特意對(duì)一種藥開(kāi)出了30天的藥量、一種藥重復(fù)開(kāi)了兩遍，結(jié)果在打印處方時(shí)，系統(tǒng)給出提示：藥量已經(jīng)超過(guò)7天，請(qǐng)調(diào)整；兩種藥品有重復(fù)，請(qǐng)調(diào)整。驗(yàn)收人員看到提示，滿意地點(diǎn)點(diǎn)頭。

開(kāi)藥后進(jìn)入結(jié)算環(huán)節(jié)、數(shù)據(jù)上傳環(huán)節(jié)?！拔覀兙褪悄M就診的全流程以及就診可能發(fā)生的多種情形進(jìn)行測(cè)試。像能不能超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥，就是我們重點(diǎn)要測(cè)試的環(huán)節(jié)。有些醫(yī)院就是在這些環(huán)節(jié)上出現(xiàn)問(wèn)題，才導(dǎo)致一次驗(yàn)收不合格的情形。”市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人指出。驗(yàn)收一直進(jìn)行到12點(diǎn)半，驗(yàn)收通過(guò)后，北大國(guó)際醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人松了一口氣。

反應(yīng)

民營(yíng)醫(yī)院擴(kuò)大規(guī)模下調(diào)價(jià)格

北大國(guó)際醫(yī)院作為回龍觀地區(qū)的大型醫(yī)院，此次納入定點(diǎn)，讓其摩拳擦掌了很久。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“我們?cè)缍几苓叺纳鐓^(qū)、大型企業(yè)聯(lián)系好了，一旦簽訂醫(yī)保協(xié)議，就組織義診等活動(dòng)，告訴周邊的人我們已經(jīng)成為定點(diǎn)醫(yī)院，可以就近看醫(yī)了?！?/p>

嫣然天使兒童醫(yī)院此次加入醫(yī)保后，為保證患者能夠及時(shí)就醫(yī)，決定增加一個(gè)收費(fèi)窗口，調(diào)整醫(yī)生的值班安排。

瑪麗婦嬰醫(yī)院表示，為方便醫(yī)保患者的就醫(yī)，將為醫(yī)?；颊吡舫鰧ｉT(mén)的床位，同時(shí)也增設(shè)專門(mén)的醫(yī)保窗口。

優(yōu)頤口腔醫(yī)院擴(kuò)大醫(yī)院就診空間。價(jià)格方面，也會(huì)根據(jù)醫(yī)保政策進(jìn)行相應(yīng)的下調(diào)。醫(yī)務(wù)人員舉例說(shuō)，目前拔一顆牙需要200元錢(qián)，等到醫(yī)保下來(lái)后，只需要幾十元錢(qián)。記者了解到，雖然目前醫(yī)保還沒(méi)有落實(shí)下來(lái)，但是持本人醫(yī)?？ň驮\的患者，可以享受醫(yī)保范圍內(nèi)治療費(fèi)用減免60%的優(yōu)惠政策。