肺動(dòng)脈高壓的首選藥物一般包括利尿藥、擴(kuò)張肺血管藥、抗凝藥等,以下是部分具體信息:
1. 利尿藥:對(duì)于合并右心功能不全或是水腫的肺動(dòng)脈高壓患者,初始治療應(yīng)給予利尿藥。治療期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血鉀,使血鉀維持在正常水平。
2. 地高辛:心輸出量低于4L/min,或者心排血指數(shù)低于2.5L/(min·m)是應(yīng)用地高辛的絕對(duì)指征;另外,右心室明顯擴(kuò)張、基礎(chǔ)心率大于100次/分、心室率偏快的心房顫動(dòng)等均是應(yīng)用地高辛的指征。
3. 華法林:可預(yù)防肺部小動(dòng)脈內(nèi)血栓形成。
4. 肺血管擴(kuò)張劑:鈣通道阻滯劑治療(CCB)急性血管反應(yīng)試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性是應(yīng)用鈣通道阻滯劑治療的指征。前列環(huán)素類藥物不僅能擴(kuò)張血管降低肺動(dòng)脈壓,長(zhǎng)期應(yīng)用可逆轉(zhuǎn)肺血管重構(gòu)。常用藥物有依前列醇、伊洛前列素、貝前列素等。內(nèi)皮素受體拮抗劑對(duì)抗內(nèi)皮素的縮血管作用,從而降低血管壓力。常用藥有波生坦、安立生坦。磷酸二酯酶-5抑制劑可延長(zhǎng)一氧化氮(NO)的血管擴(kuò)張作用。
5. 聯(lián)合治療:聯(lián)合應(yīng)用不同作用機(jī)制的藥物,其療效可能相加,或可能在每種藥物劑量都較低時(shí)達(dá)到同等療效。聯(lián)合治療可最初即聯(lián)用兩種藥物,也可采用“添加治療”的方式。
需要注意的是,對(duì)于肺動(dòng)脈高壓的治療,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物并持續(xù)進(jìn)行治療。
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