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        甲狀腺癌促甲狀腺素控制在什么水平

        參與醫(yī)生

        中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 衛(wèi)蘭香 副主任醫(yī)師
        甲狀腺癌確診后,如果此時(shí)沒(méi)有進(jìn)行手術(shù)切除,患者的甲狀腺激素水平一般正常,不進(jìn)行干預(yù)。如果甲狀腺癌確診后進(jìn)行手術(shù)切除,無(wú)論是次全切即切一半,或者全切,甲狀腺激素水平都會(huì)發(fā)生很大變化。因?yàn)闆](méi)有甲狀腺器官,此時(shí)就要吃優(yōu)甲樂(lè)把甲狀腺激素水平調(diào)到合理范圍,尤其是將促甲狀腺激素水平控制在理想水平。醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的甲狀腺癌患者的病理表現(xiàn),以及是否擴(kuò)散、是否浸潤(rùn)周圍組織等。把甲狀腺癌分成不同的分級(jí),如低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)的分級(jí),主要通過(guò)甲狀腺手術(shù)時(shí)觀察甲狀腺癌患者的病理表現(xiàn),以及是否侵犯到被膜、附近組織,以及是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,還有轉(zhuǎn)移了幾個(gè),以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的大小等,以及手術(shù)切除時(shí)是否切除得很干凈或者保留了一部分等。如果是低風(fēng)險(xiǎn),患者的TSH即促甲狀腺激素控制在0.5-2mU/L即可。如果是中風(fēng)險(xiǎn),就要控制在0.5mU/L以下。如果是高風(fēng)險(xiǎn),就要控制在0.1mU/L以下。如果B超、CT等影像學(xué)檢查顯示手術(shù)不理想,而且還有殘余組織?;颊呔鸵獰o(wú)限期地將TSH控制在0.1mU/L以下,把促甲狀腺激素控制得越低,甲狀腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)就越低。甲狀腺癌會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)第1年特別關(guān)鍵,如果患者不清楚自己是低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn),還是高風(fēng)險(xiǎn)。建議第1年都控制在0.1mU/L以下,5年以后控制在0.5mU/L以上即可。
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