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        膽管結石必須做手術嗎

        參與醫(yī)生

        北京積水潭醫(yī)院 高鵬驥 主任醫(yī)師
        膽管結石并不一定非要手術治療,有些結石可以考慮觀察。現在有研究發(fā)現小的膽管結石,尤其是<3.5mm,可能自己通過膽管的末端排出,進入到腸道。所以在臨床上發(fā)現無癥狀的膽管結石后,重點需要根據結石的大小決定治療方式。1、不一定手術:如果結石<3.5mm,又沒有造成明確的梗阻,這時可以考慮讓患者定期復查,平時在飲食上適當加以注意,少吃油膩的食物,大多數患者可能結石自行排出。如果結石>3.5mm,但是年齡比較大、身體對手術耐受不好,在沒有癥狀時也可以考慮先觀察。觀察過程中可以考慮服用像熊去氧膽酸、復方阿嗪米特這樣的藥物促進結石溶解;2、需要手術:如果結石>3.5mm,結石自己排出的可能性會明顯減小,身體可以耐受手術的患者建議盡早手術切開膽管、取出結石。有癥狀的老年患者,可以在身體允許的情況下進行手術治療,高齡患者手術風險大的,可以考慮做內鏡逆行胰膽管造影,確認結石后可以切開部分Oddi括約肌進行取石治療。
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