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        如何判斷溶栓是否成功

        參與醫(yī)生

        杭州市第一人民醫(yī)院 邱芳暉 副主任中醫(yī)師
        判斷溶栓是否成功,臨床從以下兩個方面評估: 1、神經(jīng)功能改善情況,即癥狀明顯改善。目前臨床需要通過常用評估量表、指標判斷,常用美國國立衛(wèi)生研究所卒中量表即NIHSS,改良Rankin量表以及Barthel指數(shù)等判斷。NIHSS卒中量表主要是通過評估患者意識、面癱情況、上下肢運動、肢體共濟運動、感覺、言語等方面,全面評估患者神經(jīng)功能,分值越高說明神經(jīng)損害越嚴重。如果溶栓以后24小時進行評估或30天后再評估,分值減少4分以上,或者90天再評估分值在0-1分,提示溶栓成功。改良Rankin量表、BarthelL指數(shù)則偏向于日常生活能力與患者回歸社會能力的評定,通過吃飯、體位轉(zhuǎn)移、上廁所、上下樓梯、走路、穿衣等方面進行評估,溶栓后90天進行評估,結(jié)果依賴性越小,說明溶栓效果越好; 2、可以通過影像學(xué)資料證實,常用顱腦多普勒,即利用超聲波多普勒效應(yīng)研究大腦血流動力學(xué),還有CT或者磁共振、血管造影顯示血管的情況,以及DSA血管三維重建等,血管再通和血流動力學(xué)的恢復(fù)都可以提示溶栓成功。
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