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        肝昏迷的四個(gè)時(shí)期

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 周莉 主任醫(yī)師
        肝昏迷專業(yè)術(shù)語上稱為肝性腦病,只是肝性腦病某時(shí)期比較晚,比較嚴(yán)重的時(shí)期出現(xiàn)昏迷,所以才稱為肝昏迷。其實(shí)肝性腦病分為5級,只是因?yàn)?級在臨床上除非做特殊檢查,否則無法分辨,所以通過臨床表現(xiàn)能夠分為以下4級: 1、第一級也是最輕的一級,在這一時(shí)期,如果不是比較熟悉的人,可能不會(huì)意識(shí)到這個(gè)人表現(xiàn)有問題,只存在很輕微的認(rèn)知障礙,有的人可能表現(xiàn)為欣快、抑郁或者輕微注意力減弱,而這些表現(xiàn)不仔細(xì)觀察,不能發(fā)現(xiàn); 2、第二級癥狀比較明顯,會(huì)有明顯計(jì)算力下降,出現(xiàn)明顯行為和性格改變。如果是醫(yī)生查體,有可能發(fā)現(xiàn)撲翼樣震顫陽性,二級可以在臨床上比較明顯分辨出,癥狀突出; 3、第三級才開始出現(xiàn)昏迷,第三級也可以簡單的稱為淺昏迷期。這個(gè)時(shí)期患者如果出現(xiàn)昏迷,也不是特別深的昏迷,不會(huì)出現(xiàn)如何叫、如何搖晃都不法喚醒。對于疼痛、外界刺激、言語喚醒還存在反應(yīng),但是這時(shí)定向力也已經(jīng)開始出現(xiàn)障礙。定向力是問患者在哪,不知道或者錯(cuò)誤,問患者現(xiàn)在是早上還是晚上,也會(huì)說錯(cuò)或者不回答; 4、四級是最嚴(yán)重的深昏迷,拿針扎患者都不會(huì)有反應(yīng),這種深昏迷是肝昏迷最重的階段。到四級很容易出現(xiàn)生命危險(xiǎn),比如腦水腫十分明顯。
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