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心力衰竭是各種心臟病的終末階段，當發(fā)生心衰時，會出現(xiàn)水鈉潴留，病人會出現(xiàn)水腫。無論是雙下肢水腫，還是胸腔積液、腹腔積液，可能需要用利尿劑消除水腫。在使用利尿劑時，通常需注意以下幾點：1、藥物種類：經典利尿劑有三大類，包括袢利尿劑如呋塞米、托拉塞米，還有作用于遠曲小管的噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪，作用于近曲小管的醛固酮受體拮抗劑如螺內酯。上述三大類藥物需要協(xié)同應用，因袢利尿劑有強大的利尿作用，但易出現(xiàn)低鈉、低鉀的副作用。氫氯噻嗪有輕中度利尿作用，適用于中等心衰，而螺內酯的利尿作用較弱，但作為保鉀利尿劑，可以均衡袢利尿劑和氫氯噻嗪藥物的丟鉀副作用。三者協(xié)同應用可以達到更好的利尿效果，可以保證電解質平衡。目前還有其他藥物可供選擇，如托伐普坦，只排水但不丟鈉、鉀；2、應用劑量：過大劑量會導致嚴重副作用，不單純是電解質失衡，還會造成血容量減低，造成各個臟器供血減少，尤其是老年人并發(fā)腦血管疾病的情況下，可能會導致腦缺血甚至腦梗死。需要定期復查電解質，定期監(jiān)測、調整利尿劑的應用劑量。3、應用時間：在用利尿劑時，一定要根據病情掌握應用時間，急性病程可能一過性使用利尿劑，慢性病程需要長期使用利尿劑。