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心衰病人使用利尿劑時(shí)應(yīng)特別注意觀察什么
- 心衰病人使用利尿劑時(shí)應(yīng)特別注意觀察什么
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 康云鵬 副主任醫(yī)師

多數(shù)心衰病人需應(yīng)用利尿劑進(jìn)行治療,從而減輕心臟負(fù)荷,在使用利尿劑時(shí)應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn):1、調(diào)整利尿劑用量:利尿劑主要通過(guò)防止體內(nèi)鈉水潴留,從而避免心臟前負(fù)荷加重,因此心衰病人要控制體內(nèi)水分的出量和入量,尤其是控制入量。出量包括每日的尿量、不顯性失水和大便,通過(guò)對(duì)體內(nèi)水分出量和入量的計(jì)數(shù),明確有無(wú)出入量不平衡。如果入大于出,則應(yīng)適當(dāng)增加利尿劑的用量,通過(guò)多尿、多排減輕心臟負(fù)擔(dān);2、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化:利尿劑可造成電解質(zhì)紊亂,如低鉀血癥、低鈉血癥等,尤其低鉀血癥容易誘發(fā)心律失常,在使用時(shí)需定期完善相關(guān)檢查,補(bǔ)充電解質(zhì),防止心衰、心律失常的發(fā)生;3、監(jiān)測(cè)體重:部分情況下身體水容量負(fù)荷增加,表現(xiàn)為體重增加,因此心衰病人使用利尿劑平穩(wěn)是每日體重處于平衡狀態(tài)。

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