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        置換膝關(guān)節(jié)后血栓前兆

        參與醫(yī)生

        北京積水潭醫(yī)院 郭曉忠 主任醫(yī)師
        膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后,因?yàn)槭中g(shù)比較大,病人也要相應(yīng)臥床一段時(shí)間,此時(shí)形成開(kāi)放切口,凝血機(jī)制改變和下肢不運(yùn)動(dòng)血管收縮減少,且老年病人形成血管斑塊等因素增加,會(huì)增加血栓發(fā)生的可能性。一旦形成血栓,對(duì)病人的危害比較大,前期征兆有以下幾點(diǎn): 1、下肢腫脹不適,尤其有大血栓形成時(shí),靜脈回流受到影響,會(huì)形成靜脈回流的不暢,下肢血栓形成以后造成下肢腫脹,這種腫脹有時(shí)比較明顯; 2、一旦形成血栓以后,病人會(huì)出現(xiàn)由血栓引起的并發(fā)癥,比如肺栓塞,如果是小的肺栓塞,會(huì)形成病人憋氣、呼吸困難、心慌等一系列癥狀。一旦出現(xiàn)這些表現(xiàn),要注意病人是否有大血栓形成,也提示要進(jìn)一步采取措施; 3、如果形成動(dòng)脈血栓,可以造成下肢腫脹更加明顯,甚至下肢劇烈疼痛,但這種情況發(fā)生率要明顯低于靜脈的血栓。 因此,老年患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后,要采取相應(yīng)預(yù)防血栓的措施,比如讓病人主動(dòng)做肌肉收縮,抬腿鍛煉,以及給病人注射低分子肝素預(yù)防血栓形成,要及時(shí)囑咐病人下地,讓病人適當(dāng)做下肢肌肉收縮和功能鍛煉,有利于防止血栓形成。通過(guò)術(shù)后給病人做下肢彩超甚至造影,觀察血栓。還可以采用下肢血管濾網(wǎng)方式防止血栓脫落。一旦脫落栓到肺里,可以造成猝死。病人通過(guò)早期判斷,比如腿腫、腿涼、肺部栓塞導(dǎo)致的憋氣、心慌、氣短等,要及時(shí)反饋給醫(yī)生,采取必要的措施,防止血栓進(jìn)一步加重,預(yù)防其危害進(jìn)一步擴(kuò)大。
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