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        什么是細(xì)菌性肝膿腫

        參與醫(yī)生

        上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 施寶民 主任醫(yī)師
        細(xì)菌性肝膿腫即在肝上由于細(xì)菌感染而導(dǎo)致的感染性病變,長時間的感染性病灶會化膿、液化,對肝臟造成損傷,會導(dǎo)致嚴(yán)重的全身性感染性癥狀。導(dǎo)致細(xì)菌性肝膿腫的原因,首先需考慮病史,一般糖尿病患者易發(fā)生肝膿腫。另外,需考慮導(dǎo)致肝膿腫細(xì)菌感染的通道,具體如下: 1、胃腸道:患有急性胃腸炎,細(xì)菌會沿腸道的靜脈,進(jìn)入門靜脈,之后進(jìn)入肝臟; 2、膽道:患者有膽道結(jié)石、膽管結(jié)石,或做過膽腸吻合,有反流性膽管炎,細(xì)菌會沿膽道逆行進(jìn)入肝臟,引起肝囊腫; 3、肝動脈:可引起全身菌血癥,為重癥感染,可引起全身各部位的膿腫,包括肝臟膿腫、心內(nèi)膜炎、牙齦炎,以及其他部位膿腫,嚴(yán)重感染后,膿栓播散到肝內(nèi)而形成膿腫。 肝膿腫早期以發(fā)熱為主,膿腫未液化時,發(fā)熱會持續(xù)較長時間,用藥控制效果較差,可達(dá)半個月,甚至一個月以上,直至膿腫液化或抗生素有效,將其控制住,逐漸降低體溫。此過程中,患者較為焦急,長時間發(fā)燒對其身體消耗較大,但外科無較好方法進(jìn)行干預(yù)。病變此時為感染灶,尚未形成膿腫,此時無論進(jìn)行穿刺、引流,效果均較差,只能通過藥物進(jìn)行處理,找到原發(fā)灶。如果是腸道細(xì)菌引起,應(yīng)早期進(jìn)行廣譜抗生素的應(yīng)用,對于預(yù)防疾病進(jìn)展的效果較好。
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