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高血壓聯(lián)合用藥的方法
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參與醫(yī)生
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 周恒 副主任醫(yī)師

聯(lián)合用藥主要是從5大類(lèi)一線降壓藥物中,采取兩兩聯(lián)合,或者三藥、四藥聯(lián)合,以便更好控制患者血壓。聯(lián)合用藥方法,需要根據(jù)患者具體情況而定,具體如下:1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:即普利類(lèi)藥物,可與利尿劑聯(lián)合應(yīng)用。普利類(lèi)藥物有引起高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn),但風(fēng)險(xiǎn)不高。而利尿劑如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺,可排鉀,有引起低鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn),因此聯(lián)合用藥后某些副反應(yīng)便可抵消;2、鈣通道拮抗劑:如硝苯地平可能引起交感神經(jīng)活性增強(qiáng),導(dǎo)致心悸、心率加快等副反應(yīng)。如果與β受體阻滯劑,比如琥珀酸美托洛爾聯(lián)合,便可抵消此類(lèi)副反應(yīng)。因此高血壓患者如果使用單藥控制不佳,或者基礎(chǔ)值較高,需要考慮聯(lián)合用藥。應(yīng)注意血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,此兩類(lèi)藥物不能聯(lián)合使用。高血壓聯(lián)合用藥不僅需根據(jù)患者具體病情,另外還需根據(jù)不同藥物作用特點(diǎn),盡可能選用兩種可以協(xié)同降壓,又可以互相抵消副作用的藥物,對(duì)患者進(jìn)行更好的治療。

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