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聯合用藥是用降壓藥物很重要的原則，即小劑量聯合用藥，優(yōu)選長效制劑，個體化用藥原則，是制定用藥方案的一個很重要的原則，目前臨床中推薦的用藥聯合方案是鈣通道阻滯劑聯合ACEI，或者ARB類降壓藥物，是非常優(yōu)選的一種組合。鈣通道阻滯劑有非洛地平、硝苯地平，ACEI代表性藥物有培哚普利、貝那普利，ARB也叫沙坦類降壓藥，代表性藥物有厄貝沙坦、替米沙坦等，如果患者應用這種聯合用藥方案之后，血壓仍然不能控制達標，還可以優(yōu)先加上β受體阻斷劑，代表性藥物有美托洛爾、比索洛爾等。如果患者是三級高血壓，則可以加一種利尿劑進行聯合用藥，利尿劑代表性用藥有氫氯噻嗪、吲達帕胺，以上都是非常優(yōu)選的藥物。有些患者血壓比較頑固，使用以上藥物之后仍然降不下來，則建議患者聯合口服螺內酯，即醛固酮受體抑制劑，有助于更好地治療高血壓。有一些患者有腎功能不全，單純用鈣通道阻滯劑血壓降不下來，但是沒有透析，肌酐比較高，那么鈣通道阻滯劑可以聯合應用α受體阻斷劑，比如哌唑嗪、特拉唑嗪等。