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晚上咳嗽得厲害睡不著，要根據(jù)咳嗽的原因來選擇治療方案，具體如下：1、呼吸道感染：給予一些化痰、鎮(zhèn)咳藥物，改善癥狀以后，睡眠就可以得到改善；2、藥物的不良反應：例如ACEI類的降血壓藥物，服用后可能也會出現(xiàn)干咳的癥狀，導致夜間干咳不斷，影響睡眠，可以換一種不會引起咳嗽的降壓藥，改善晚上老是咳嗽、睡不好覺的情況；3、軀體化障礙：要服用一些調(diào)整植物神經(jīng)的藥物，例如黛力新(氟哌噻噸美利曲辛片)，或者怡諾思(鹽酸文拉法辛緩釋膠囊)來改善癥狀，也可以改善睡眠。這種藥物一般在白天服用，可以改善晚上的咳嗽和睡不著覺；4、其他：排除上述因素，可能要做相應的支氣管鏡檢查等，來明確咳嗽的原因，才可以治療咳嗽和失眠的癥狀。