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- 多發(fā)性骨髓瘤的分期
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 吳垠 主任醫(yī)師
多發(fā)性骨髓瘤目前臨床上有三套分期系統(tǒng)：
1、DS分期：這個分期系統(tǒng)最早是從60年代提出來的，主要是反映的是體內的腫瘤負荷，分期標準也是主要看血紅蛋白，如果血紅蛋白低于85g/L，就是Ⅲ期，血紅蛋白超于超過100g/L是Ⅰ期的，在中間是Ⅱ期，
另外還有看看骨質破壞的情況，這些和DS分期有關系，主要反應的是體內腫瘤負荷的情況；
2、國際預后分期系統(tǒng)：就是ISS分期系統(tǒng)，主要反映的是愈后的情況，和DS分期明顯不同，DS分期側重的是腫瘤負荷，和臨床指標有關系。ISS分期反應是愈后，主要的指標就是血的β2-微球蛋白，然后血的白蛋白水平。如果β2-微球蛋白超過5.5mg/L，這個就是Ⅲ期，如果是＜3.5mg/L，并且白蛋白也是≥35g/L的，這個是Ⅰ期，介于中間的是Ⅱ期。Ⅲ期的患者愈后相對要差，Ⅰ期的患者愈后較好，Ⅰ期的中位生存能夠在5年，Ⅲ期的患者中位生存不足2年，所以這個系統(tǒng)主要反映預后和生存狀態(tài)有關；
3、R-ISS分期系統(tǒng)：這個分期系統(tǒng)從名字上就可以看到，是在ISS分期系統(tǒng)上提出來的。因為ISS分期系統(tǒng)提的比較早，大概在2008年左右，對于細胞遺傳學，這些指標都沒有考慮到進去，所以
隨著現(xiàn)在檢測手段和對疾病的認識程度的提高，所以就提出了R-ISS分期系統(tǒng)，就是這個修正的ISS分期系統(tǒng)，就主要把和預后有關系的細胞遺傳學的指標加進去了，是不是有t（4；
14），是不是有這個17p13，是不是有乳酸脫氫酶增高，如果有就屬于高危的患者。
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