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        5mm的結(jié)石怎樣治療

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
        5mm結(jié)石是否需要治療或者怎樣治療,需要結(jié)合結(jié)石的具體情況。結(jié)石分為上尿路結(jié)石包括腎和輸尿管結(jié)石,以及下尿路結(jié)石包括膀胱和尿道結(jié)石。最常見的是上尿路結(jié)石,即腎和輸尿管結(jié)石,膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石相對較少見。5mm結(jié)石如果位于腎臟之內(nèi),多數(shù)情況下,沒有任何癥狀,往往在體檢中發(fā)現(xiàn)。此時可以選擇觀察等待,密切監(jiān)視結(jié)石的情況,暫時不予處理,結(jié)石可能自行從腎臟內(nèi)排出。當(dāng)然腎結(jié)石排出的過程當(dāng)中,形成輸尿管結(jié)石,可能有疼痛癥狀,可予以解痙止痛的治療。即腎結(jié)石形成輸尿管結(jié)石以后,就需要積極處理,處理方式是自行排石。因為<6mm結(jié)石自行排出的可能性較高,在70%-80%。根據(jù)適應(yīng)證,即<6mm、表面光滑且無下尿路梗阻的胱氨酸結(jié)石或者尿酸結(jié)石,都可以選擇自行排石治療。如果嘗試自行排石無法排出,可以進(jìn)行體外沖擊波碎石,粉碎結(jié)石,讓結(jié)石排出。通過自行排石和體外沖擊波碎石,絕大多數(shù)結(jié)石都能夠排出。如果輸尿管存在梗阻,可能造成結(jié)石排出受阻,可以采用手術(shù)治療。手術(shù)目前應(yīng)用的是輸尿管鏡技術(shù),對于中下段結(jié)石有優(yōu)勢。對于上段結(jié)石,可以采用輸尿管軟鏡技術(shù)進(jìn)行處理。膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石5mm,大多數(shù)都可以自行尿出,不能尿出的結(jié)石則采用內(nèi)鏡下治療。
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