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        收縮性心衰使用利尿劑導(dǎo)致脫水怎么辦

        參與醫(yī)生

        北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 李利軍 副主任醫(yī)師
        收縮性心衰使用利尿劑導(dǎo)致脫水,會(huì)給病人快速的補(bǔ)水。會(huì)從深靜脈進(jìn)行補(bǔ)水,在補(bǔ)水的同時(shí)要監(jiān)測(cè)病人的電解質(zhì)的代謝的情況。脫水往往是伴有其它問(wèn)題的,包括腎灌注的問(wèn)題、血壓的情況,會(huì)給予對(duì)癥的藥物,包括多巴胺升壓,給膠體或者晶體的液體,維持正常的血壓水平。脫水的時(shí)候往往是伴有離子紊亂的,會(huì)給病人按照離子的情況計(jì)算,可以根據(jù)計(jì)算結(jié)果來(lái)確定需要給病人補(bǔ)鉀的量,甚至補(bǔ)鈉的量。如果是輕度的脫水,會(huì)減少利尿劑的使用。也要讓病人適度的喝水。在臨床工作中,很少碰到使用利尿劑脫水的情況,因?yàn)椴∪硕际歉∧[的,在用利尿劑的時(shí)候,是把身體里多余的水分排出。每天會(huì)監(jiān)測(cè)病人的情況,根據(jù)病人的腎功能的情況,離子的水平,根據(jù)病人的體征來(lái)判斷病人是否出現(xiàn)脫水的情況。正常情況下主張病人每天晨起要稱體重,當(dāng)體重在使用利尿劑的時(shí)候是每天逐漸下降的,當(dāng)連續(xù)1-2天每天稱體重,體重沒(méi)有變化的時(shí)候,說(shuō)明利尿劑的效果并不好,身體里多余的水分已經(jīng)排出,就要適度的減少利尿劑的用量。
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