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        心臟什么情況下放支架

        參與醫(yī)生

        中日友好醫(yī)院 李菁 主任醫(yī)師
        心臟出現(xiàn)心梗,一般要放支架,比如穩(wěn)定型心絞痛,即使沒(méi)心梗,但是出現(xiàn)心絞痛,也需要放支架。從血管角度來(lái)講,如果做造影,血管狹窄程度在75%以上,可能需要放支架,尤其是血管狹窄的90%以上,大概率需要放支架。但不同的疾病,要根據(jù)造影的情況,判斷是否需要放支架,常見(jiàn)情況如下:1、如果血管狹窄程度在75%以上,有時(shí)要根據(jù)臨床的具體情況決定是否放支架,比如出現(xiàn)心絞痛,且有癥狀,做心電圖發(fā)現(xiàn)有缺血改變,在術(shù)中碰到此類情況,需要做FFR(冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù))判斷,是否存在心肌缺血。如果狹窄程度造成心肌缺血,大概率放支架或用藥物球囊擴(kuò)張狹窄處。75%以上的狹窄會(huì)引起心肌缺血。因此,需要處理;2、做完造影,發(fā)現(xiàn)懷疑的冠脈問(wèn)題,并沒(méi)有嚴(yán)重狹窄,而是由于冠脈痙攣或血栓形成。將血栓溶解或做血栓抽吸,此時(shí)沒(méi)有嚴(yán)重固定狹窄,固定狹窄程度在75%以下,則無(wú)需放支架??赡苡盟幬镱A(yù)防冠脈痙攣的再次發(fā)作,同時(shí)用抗血小板的藥、抗栓的藥,預(yù)防再次長(zhǎng)血栓。因此,需要放支架的情況,一般都是做完造影之后,看到血管有嚴(yán)重的固定狹窄,需要用支架把固定狹窄撐開(kāi),且能保持撐開(kāi)處的開(kāi)放,不再出現(xiàn)再狹窄。
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